|
|
|
 |
|
|
|
| |
小伤口处理不当可能带来大麻烦 |
| |
小伤口处理不当可能带来大麻烦
□张玉姬 在生活中，遇到一些小的意外伤害（如皮肤擦伤、划伤、烫伤）时，若伤口较小，是否就可以不去医院，从而进行自我处理呢？一般情况下，一些较为表浅的伤口经过自己的处理也能够很快好转，但是，如果是面积较大或者较深的伤口，自行处理反而容易引发感染等一系列问题。
目前，大家对于常见的急性伤口不够重视，通常是自行在家涂点药膏或者按照偏方处理一下，根本不会想到去医院寻求专业的治疗。一些患者的伤口一开始其实并不严重，但由于自身的疏忽，加上处理办法不当，会导致病情恶化，惹出大麻烦。
去年夏天，我遇到一个病例，感触很深。一个11岁的男孩和伙伴玩耍时，不小心被干树枝扎破了小腿的皮肤。男孩回家后告诉妈妈，妈妈并未太在意，就给孩子的伤口上抹了一些紫药水，第二天伤口就干燥了。两周后，男孩的伤口虽然早已结痂，但依旧没有愈合的迹象，小腿反而也愈发疼痛肿胀起来。到医院检查后，发现孩子的伤口虽已结痂，但痂下有大量脓性积液，已感染至皮下组织形成窦道，经骨科医师会诊，必须进行手术治疗。
手术后小切口若没有得到及时正确的换药处理，也容易出现问题。40多岁的王先生背部做了个小手术，留下了一个蚕豆大小的切口。没过几天切口就结痂了，也没有渗液，看起来恢复得不错。可是王先生总是感觉切口部位疼痛，他便让家人帮其在切口上撒些消炎粉；几天后，切口处不但疼痛而且开始出现红肿。王先生来到医院，我将王先生切口处形成的痂皮取掉后，发现伤口内都是黄色分泌物，伤口已经感染了。
看来，诸如此类的小伤口万万不可轻视。接下来，再看看自行换药的常见误区。
换药误区之一
紫药水是万能药水
紫药水是用化学药品龙胆紫配制而成的稀释溶液，有较好的杀菌和收敛作用。对于新鲜、表浅的皮肤外伤具有杀菌和促进伤口愈合的作用，但对已经化脓的伤口表面与坏死组织之间易形成一层保护膜，乍看起来伤口似乎干燥了，实际上会掩盖病情，使痂皮下方的脓液流不出来，加重感染。此外，较大面积的伤口若涂抹紫药水，伤口愈合后，可能在体表残留紫色瘢痕。因此，对较大面积的皮肤创伤，还是不用紫药水为好，以免影响美观。
换药误区之二
消炎药是万能药粉
我在伤口造口门诊经常遇到患者把头孢类的胶囊拆开，把药粉涂在伤口上，认为能起到消炎作用。头孢类药物静脉输注、口服具有抗感染作用，外用涂抹伤口也有一定的消炎作用。但伤口局部使用抗生素争议较大，一般不提倡外用，在没有确切证据证明伤口存在感染时，最好不要局部使用抗生素，以免在伤口局部产生耐药菌，影响伤口愈合。
那么，如何处理伤口，以防后患呢？可以根据伤口的深度和面积，采用湿性伤口愈合方法。若伤口不是很深，也不是很大，7天左右就可以愈合。在传统的伤口愈合上，一般建议干燥的环境，但其实还有很多弊端，如换药的二次损伤、愈合速度慢等。
湿性伤口愈合方法采用先进的伤口敷料覆盖伤口，保持伤口床平衡湿度，相对于传统的干性愈合，可有效加速伤口愈合，伤口愈合后的疤痕也更少。具体优势如下：
1.减少脱水与细胞死亡，增加伤口愈合参与细胞的活性，包括中性粒细胞、巨噬细胞和成纤维细胞等。
2.增加血管生成活动。
3.增强自溶性清创。
4.加速上皮化。
5.减少疼痛，采用湿性敷料可以避免粘连伤口而减少换药相关的疼痛，伤口床适宜的湿润度亦可以保护神经末梢而减少疼痛。
如果生活中再遇到诸如皮肤擦伤、划伤、烫伤这样的小伤口时，一定要及时到伤口护理专科门诊进行处理，避免小伤口惹出大麻烦。
（作者供职于河南省肿瘤医院，刘倩整理）
|
|
|
上一版
