省胸科医院为患儿实施复杂先心病手术

本报讯 （记者冯金灿  通讯员李 红）2月21日，出生仅55天的极度复杂先天性心脏病（以下简称先心病）患儿小悦悦在河南省胸科医院经手术治疗后恢复良好，从重症监护室转入普通病房。
家住信阳的小悦悦出生半个月时因咳嗽、呼吸费力在当地医院就诊，但病情不断加重，检查结果和症状表明孩子可能合并有复杂先心病，请求转往河南省胸科医院小儿心脏中心治疗。我国著名心外科专家、河南省胸科医院副院长王平凡和该院小儿心脏中心主任谌启辉认为孩子病情危急，须尽快明确诊断并施治。
小悦悦首诊的医院位于河南疫情较重地区，应该如何处理才能既挽救患儿的生命又能保护医务人员安全呢？在为小悦悦远程会诊的同时，两地医生确认了孩子的流行病学史：孩子于1月中旬入住当地医院，无武汉接触史等危险因素，其影像学检查结果也不支持新冠肺炎的确诊指征，但无法彻底排除新冠肺炎的可能。河南省胸科医院领导经紧急而简短会商，决定接收病人，尽快施治；相关病区及医务人员防护措施升级。
2月11日22时，小悦悦经过紧急转诊入住河南省胸科医院。谌启辉立刻带领孩子和其家属做CT检查，基本排除新冠肺炎的可能。随后，王平凡和谌启辉为小悦悦进行明确诊断：患儿为复杂先天性心脏病，主动脉弓中断（A型），主肺动脉间隔缺损（巨大窗型11毫米），右肺动脉起于升主动脉右侧，重度肺动脉高压；有严重肺炎。患儿必须进行急诊手术，否则危及生命。
2月12日，再次会诊排除患儿患新冠肺炎的可能后，手术开始了。王平凡和谌启辉共同主刀，在全麻深低温半身停循环下进行手术。手术从下午3时一直持续到次日凌晨2时，术后半小时小悦悦即恢复清醒，2月16日顺利脱离呼吸机，2月21日从重症监护室转入普通病房。
“整个手术过程比在大米上雕花更惊心动魄，而且丝毫不能出错。即使从世界范围来说，这也是心外科手术中难度级别较高的。经查证，这种复合先心病的手术治疗未见国内相关文献报道。”王平凡说。

肿瘤患者如何看病就医

本报讯 （记者冯金灿  通讯员王晓凡）2月21日，来自信阳的黄先生做完肝癌手术从河南省肿瘤医院出院。
春节前夕，黄先生因为上腹部胀痛到河南省肿瘤医院就诊，专家紧急检查后确诊黄先生得了肝癌。当时，黄先生老家所在的信阳市成为河南省内新冠肺炎疫情较重地区。
河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任张玲立即追问黄先生及其家属两周内有没有到过武汉，有没有接触过武汉返乡人员等，得到的都是否定答案；为了确保安全，还是让黄先生及其家属自行隔离14天，并密切监测体温和呼吸道症状，嘱咐黄先生卧床休息，避免剧烈运动；同时做好了一旦肿瘤破裂出血，立即进行急诊手术抢救患者生命的准备。在隔离期间，黄先生和家属都没有发热、咳嗽症状，排除了新冠病毒感染的可能。
2月4日，张玲及其团队为患者成功进行手术治疗。患者术后恢复顺利，并于2月21日出院。
在抗疫期间，肿瘤患者应该如何看病就医呢？该院肿瘤内科副主任陈小兵说，对需要化疗的肿瘤患者来说，比如肝癌、胆管癌、胰腺癌等对化疗不明显，是可以适当推迟的；有的可以直接调整为靶向治疗，比如肝癌患者，如果暂时不能手术，也不能做介入治疗，可以直接调整为口服靶向药物。对化疗中度敏感的肿瘤，比如食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等，患者可以与主管大夫沟通，灵活调整治疗方案或治疗药物。
准备手术的肿瘤患者该怎么办呢？该院普外科副主任赵玉洲建议，对于良性肿瘤患者，如果近期不影响身体健康，建议暂缓手术。如果是恶性肿瘤需要限期手术，患者可与主管医生沟通后择期手术。医生需要先对患者流行病学史及相关症状进行鉴别诊断，在风险可控的情况下开展手术。在条件允许的情况下，建议患者就近就诊。
肿瘤患者到了复诊时间咋办呢？该院肿瘤内科副主任王启鸣说，癌症患者的复查时间跟癌症的病理类型、临床分期以及病情的进展密切相关，要依据个体情况确定，并非一成不变。常规随访复查的患者建议适当延后、暂缓返院，如遇病情变化可以到当地医疗机构就诊或与主治医生联系，也可进行远程网络会诊，复查过程中尽量简化程序及手段，减少在院时间。