消融式放疗成肿瘤治疗新选择
本报记者 冯金灿  通讯员 常 榕

    家住郑州的张女士今年已经60多岁，被查出患有右肺中叶早期腺癌，但是合并心脏病、脑血管病和肺气肿等疾病，面临无法耐受手术的问题。除了手术，是否还有别的选择可以治疗癌症呢？
    张女士和家人多方打听，得知河南省肿瘤医院有一种放疗技术——消融式放疗，就下定决心试一试。
    “像张女士这样的患者，常规放疗效果不佳。随着影像引导下放疗技术的进步，立体定向消融放疗效果已经和手术效果相似，在国际上已成为不能或拒绝手术的早期肺癌患者的标准治疗手段。”河南省肿瘤医院放疗科主任葛红说。
    针对张女士的病情，葛红制订了精细的计划，通过放疗专家诊断-体位固定-CT定位-靶区勾画-计划设计和评估-剂量验证-位置验证-射线治疗等一系列严谨规范的治疗流程，确保在精确照射肿瘤的同时最大限度保护肿瘤周围的正常器官和组织，最大限度提高肿瘤控制率，降低并发症。经过近两个月的放疗，张女士的肿瘤消失了。
    据该院放疗物理师李定杰介绍，消融式放疗，通俗地说，就是通过多个角度用X射线瞄准小病灶进行集中照射。不同于其他放疗技术，这种放疗在精确定位的基础上，可以给予肿瘤病灶以消融毁损级的高放射剂量，而周边正常组织不受影响。消融式放疗就像肿瘤治疗领域的定向核能武器，既可以选定方向、选择特定目标进行打击，又可以控制特殊杀伤破坏作用。
    葛红说，这种放疗技术适合较小的病灶，通常要求在3厘米以下，而且病灶随呼吸而移动的幅度不能太大。根据病灶部位、距离胸壁的距离等因素综合考虑，通常照射四五次相当于常规照射四五十次的生物效应剂量。因此，在制订治疗计划时，医生应充分考虑、谨慎评估器官组织如脊髓、食管、气管、心脏、胸壁及臂丛神经等的耐受性，避免并发症的发生；在影像的引导下，精确度能够达到亚毫米级。