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寻医问药 |
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专家：河南省肿瘤医院 王刚成
网友：
请问，骶前囊肿术后为什么容易复发？
王刚成： 一、骶前囊肿手术对于外科医师来说具有很大的欺骗性。
骶前囊肿的外形看似周围边界清楚，让人有手到擒来的感觉，其实不然。多数骶前囊肿与直肠关系密切，也与骶前静脉丛及盆壁关系密切，手术时很容易出现直肠溃破及骶前大出血。
二、对骶前囊肿手术理念有偏差。
1.认为囊肿为良性，囊壁可以残留，给予电烧或无水酒精破坏即可；2.囊壁宁可残留，不能伤及肠壁（多数患者被告知，囊肿部分切除，小部分因粘连肠壁或血管，剥离困难，残留）；3.轻率手术导致囊壁残留在直肠壁，骶前囊肿复发并感染，患者骶前形成长期不愈窦道。
三、没有应用合适的手术切口。
1.仅行开腹切口，从盆腔分离囊肿。由于盆腔空间狭小，囊肿牵涉组织较多，囊肿囊壁与直肠壁分离困难，术中容易出血，出血难止，而且仅从腹部切口进行分离，难以进行低位的骶前囊壁分离；2.仅从骶前局部切口进行囊肿分离。仅从臀部局部的小切口进行手术，难以暴露完整的囊壁及直肠壁，让人不敢进一步分离。
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