除了宫颈癌  HPV疫苗还能预防这些疾病
本报记者 冯金灿

    3月4日，第二届全球“HPV（人乳头瘤病毒）知晓日”公益活动（河南站）启动。“宫颈癌的发病率和死亡率居我国女性生殖系统恶性肿瘤的第一位。我国每年约有新发病例10.64万，死亡病例4.77万。”中国癌症基金会副理事长、秘书长姚晓曦说。
    据河南省肿瘤医院院长张建功介绍，河南肿瘤登记年报显示，全省宫颈癌的发病率为17.07/10万，死亡率为5.15/10万，宫颈癌严重威胁着广大女性的身心健康。特别是在医疗条件相对差的地区，早期发现比较困难，发病后医疗负担较重，使患者无法得到有效治疗。
    研究发现，几乎所有的宫颈癌病例（99%）都与HPV感染有关。幸运的是，医学研究人员研制出了宫颈癌防治疫苗——HPV疫苗，为宫颈癌防治建立了有力屏障。
   那么，HPV疫苗只能预防宫颈癌吗？接种HPV疫苗是不是就可以杜绝宫颈癌？男人有必要接种HPV疫苗吗？就一系列群众关心的问题，记者采访了专家。
HPV疫苗能预防多种疾病
    河南省肿瘤医院妇科主任、河南省宫颈癌诊疗中心主任王莉说，HPV家族很庞大，我们现在能够正确认识的有200多种，有的感染皮肤引发皮肤病，有的感染黏膜，比如口咽黏膜、阴道黏膜、宫颈黏膜引起性病和宫颈癌、口咽癌等。能引起癌变的称为高危型，不能引起癌变的称为低危型。
    研究显示，超过70%的宫颈癌病例都与持续感染HPV-16、HPV-18这两种病毒有关。HPV疫苗的问世，意味着宫颈癌是可防可治的。
    目前，2价、4价、9价HPV疫苗都可以有效预防这两种病毒引发的感染。其中，4价HPV疫苗增加了对HPV-6和HPV-11的预防，这两种病毒主要引起生殖器疣，也就是尖锐湿疣等疾病。至于9价HPV疫苗，是在4价疫苗的基础上增加了HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52和HPV-58这5种病毒。
    “其实，对于宫颈癌的预防而言，2价疫苗是‘雪中送炭’，增加了抗HPV-6和HPV-11的4价疫苗是‘锦上添花’，9价疫苗则是‘更上层楼’。”王莉说。
    同时，王莉提醒，很多人把HPV疫苗称为宫颈癌疫苗，其实是错误的。除了宫颈癌，HPV疫苗还能预防包括生殖器疣在内的性病以及阴道癌、肛门癌和口咽癌等疾病，所以HPV疫苗不是宫颈癌疫苗。
HPV疫苗并不能完全预防宫颈癌
    有人认为，HPV疫苗可以预防宫颈癌。那么，打过疫苗之后，是不是就可以杜绝宫颈癌了呢？
    对此，王莉提醒，接种HPV疫苗完善了宫颈癌的三级预防体系：从一级的疫苗接种，到二级的加强宫颈癌筛查，再到三级预防的早诊早治。“虽然HPV疫苗可以预防高危型HPV感染，但并非接种了疫苗就可以一劳永逸。HPV疫苗是预防性疫苗，不具备治疗作用，女性被诊断为宫颈癌后应积极规范治疗。在治疗结束后，如果身体状况好、无发热，未处于疾病急性发作期，可以接种HPV疫苗。对于打疫苗之前感染的HPV，疫苗并不能将其杀死，只能预防新的病毒感染。”
    “有人认为，接种了HPV疫苗，就可以不做宫颈癌筛查了。这是错误的观念。HPV疫苗并不能完全预防宫颈癌，而且有一些宫颈癌并不是HPV引起的。因此，即使接种了HPV疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查。”王莉说。
    在接种对象和接种程序上，3种HPV疫苗有所不同。“2价HPV疫苗适用于9~25周岁的女性，4价HPV疫苗适用于20~45周岁的女性，9价疫苗适用于16~26周岁的女性。这3种疫苗都需要接种3剂，2价疫苗分别在0、1、6个月各接种一剂，4价疫苗和9价疫苗分别在0、2、6个月各接种一剂。”河南省肿瘤医院妇科副主任陈红敏说。
男人也有必要打HPV疫苗
    很多人认为，只有女人才得宫颈癌，男人又不得，不用打HPV疫苗。
    对此，王莉说，宫颈癌虽然只有女人才得，但HPV却是“男女通吃”；而且，HPV还会引起男性阴茎癌，以及男女都可以得的外阴癌、肛门癌和口咽癌。特别是口咽癌，男性的患病概率是女性的4倍。因此，预防HPV感染不只是女性的问题，男性也要重视。
    男人接种HPV疫苗，不仅可以预防自身感染HPV，还能在很大程度上降低妻子被感染的概率。“这是因为HPV主要靠性生活传播，安全套不能完全隔断HPV的传播，并且手与手、内衣物接触和母婴之间，都可以传播。因此，如果条件允许，建议男性也接种HPV疫苗。”王莉说。
    王莉提醒，HPV感染的高发年龄是17~24岁和40~44岁，宫颈癌高发年龄是40~60岁，死亡高发年龄是70~80岁。80%~90%有性生活的女性感染过HPV，但其中80%~90%的人会通过自身免疫力把病毒排出体外，只有10%~20%的人会持续感染，最终引发细胞癌变。
    持续感染HPV后，哪些人容易发展为宫颈癌呢？陈红敏说，主要包括初次性生活年龄小、多次妊娠或流产、性伴侣过多或者性伴侣多个性伴侣者。经常口服避孕药和未使用安全套者，吸烟、男性包皮过长或者包茎以及同性恋者风险也较大。
宫颈癌会遗传和传染吗
    陈红敏说，与其他癌症一样，宫颈癌也具有一定的遗传性。这是因为，宫颈癌的发病具有一定的地区和种族性，也具有一定的家族聚集性，即家族遗传倾向。一个家族的近亲，例如母女、姐妹，有可能先后或者同时患宫颈癌。
    对于宫颈癌是否传染的问题，王莉说，由于宫颈癌大多与HPV感染有关，且HPV具有传染性，所以很多人认为宫颈癌会传染。其实，宫颈癌不具有传染性。妻子患了宫颈癌，丈夫不必进行治疗，但男性生殖器HPV感染与妻子患宫颈癌相关，所以丈夫可以检测是否感染HPV。