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扁桃体炎的治疗方法 |
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□张志勇
人的口、咽内部容易受到细菌的侵袭而发炎；当机体因寒冷、烟酒过度、潮湿、过度劳累等原因造成抵抗力下降，细菌大量繁殖加强，导致扁桃体防御机能减弱，遭受细菌感染而发炎。这些病菌可能隐藏于扁桃体隐窝内，也可能是外界侵入的。
病 因
扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的病症，为儿童时期常见病。现代医学认为，扁桃体是人体咽部两个最大的淋巴组织，一般四五岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用。但是，小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔里的细菌以及外界细菌侵入扁桃体而产生炎症。该病临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部有不适感等。该病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身并发症。引起扁桃体炎的细菌以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。
临床表现
根据其病理改变不同可分为卡他性和隐窝性以及滤泡性扁桃体炎等。一般就诊断和治疗而言，分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。
全身症状：起病急、恶寒、高热达39~40摄氏度，尤其是幼儿可因高热导致抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸困等。
局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，严重时疼痛可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹。儿童扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
体格检查：急性病容，面颊赤红，口有臭味，舌苔厚，颈部淋巴结特别是下颌角处淋巴结肿大，且有触痛感，白细胞明显增多。
急性充血性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物；急性化脓性扁桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大；隐窝性扁桃体炎，表现为隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可成膜状，不超出扁桃体范围；滤泡性扁桃体炎主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，有蛋白色小隆起。
治疗方法
扁桃体炎患者，如果有发热等全身症状较重，应立即卧床休息。扁桃体炎患儿高热在39摄氏度以上时，应在就医之前先进行物理降温，用凉水袋或冰袋冷敷头颈部、腋窝、腹股沟处。
常用西药
复方新诺明：成人首次服用2克，以后每次1克，每天服用两三次；儿童每公斤体重首次50毫克，以后每次25毫克，每天服用两三次。
阿莫西林：口服，成人一次0.5克，每6~8小时1次，每天剂量不超过4克；小儿每天剂量按体重每公斤20~40毫克，每8小时1次；3个月以下婴儿每天剂量按体重每公斤30毫克，每12小时1次。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
红霉素：口服，成人每天0.75~2克，分三四次服用；儿童每天剂量按体重每公斤20~40毫克，分三四次服用。对青霉素过敏者可选用。
青霉素片：口服，每次0.5~1克，每天三四次；小儿体重每公斤0.05~0.1克，分三四次服用。
常用中药
患者咽部疼痛逐渐加剧，吞咽不便，吞咽或咳嗽时疼痛加重，喉核红肿，咽部鲜红，并伴有发热恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽咯痰时，可以选择中成药治疗。
羚翘解毒丸：每次9克，每天2次，温开水送服。
清咽片：每次4~6片，每天3次，温开水送服。
清咽利膈丸：每次6克，每天2次，温开水送服。
清咽润喉丸：每次9克，每天2次，温开水送服。
日常护理
一、扁桃体发病时，应多注意卧床休息，多喝水，避免细菌感染后在体内产生毒素等。
二、注意个人卫生，尤其是口腔卫生，应保持口腔清洁无异味。患者可用淡盐水含漱，每天多次。
三、应用抗生素治疗扁桃体炎时，若患者持续高热，应及时向医生说明，以便及时得到处理，以尽量缩短治疗周期。如果小儿体温过高，应物理降温，用冰袋敷头颈部，也可以用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢，帮助散热，防止病儿发生惊厥。
四、急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒素进入血液循环后，会引起一系列的并发症，如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等；此外，邻近器官也可能并发颈淋巴炎、中耳炎等。因此，在发生急性扁桃体炎时，如果患者有特殊症状，应及时向医生反映，以便及时得到处理。
五、为了预防疾病的反复发作，注意做些力所能及的运动，以增强体质和增强抗病能力，避免扁桃体炎反复发作等。
六、注意室内光线充足，空气流通；保持适宜的温度和湿度。值得注意的是，为了避免小儿出现抵抗力下降，产妇应注意坚持母乳喂养，因为母乳中的免疫因子对提高小儿的免疫能力有重要作用。
（作者供职于巩义市人民医院）
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