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风湿病的防范与治疗 |
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河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 王笑青
风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病是指以畏风寒、怕冷、怕潮湿为主要表现的一组临床症候群。狭义的风湿病指的是风湿免疫病，泛指影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜等的一大组疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、自身免疫性肝炎等。
老百姓普遍认为风湿病是一种慢性病，一旦得上了就好不了了，需要长年吃药，且治疗效果不佳，虽然短期要不了命，但需要长期忍受痛苦。生活中，还有很多风湿病患者病情得不到良好控制，以至于发展到关节畸形、功能丧失，给个人及家庭带来了很大的伤害。
中西医并重，疗效显著
风湿病属于中医学“痹证”范畴，病因多与风、寒、湿（痰）、热、瘀、虚相关。河南省名中医张永红教授根据多年的临床经验，提出风湿病急性发作期的病机学说——“毒邪论”，并辨证采用“清、活、补”（即清热利湿、凉血化瘀、滋补肝肾）3种方法，创制了顽痹清丸、顽痹通丸、顽痹康丸、顽痹乐丸等有效方剂，然后结合中医传统理疗方法，包括中药熏洗、药物导入、针灸、火罐、手法按摩、针刀松解等，治疗不同类型的风湿病，均取得了较好的疗效。
风湿病的治疗不能单纯依靠中药或西药，要把两者结合起来。西药在抗炎止痛、控制风湿病病情的进展，预防关节破坏，保护或改善关节功能等方面具有优势。中药通过补虚泄实、祛寒清热、燮理阴阳，使人体达到阴平阳秘的一种平衡状态，不仅能减轻风湿病的症状，更能增强体质，减少疾病复发，改善病人的生活质量。因此，治疗风湿病需要中西医并重，双管齐下。
达标治疗是关键
风湿病的治疗是一个长期的过程，关键是医护配合，实现达标治疗。风湿病患者通常要进行定期复诊。医务人员会关注患者的安全指标和炎症指标，定期评估病情活动度，根据病情活动情况调整药物。比如，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等疾病都有具体的疾病活动度和功能情况的评估方法；痛风应该使用尿酸始终维持在较低的标准等，只有这样才有可能实现病情稳定。另外，并不是所有的风湿病都可以实现停药，因此，患者不能自主将治疗目标定位到无药控制的层面，应积极与医师配合，先达到低疾病活动度，再尝试停药，坚决不能自行减药或停药，以免治疗前功尽弃或者病情反复。
动静结合，重点保护关节功能
风湿病的治疗不仅要改善症状，减轻疼痛，更重要的是预防关节破坏，改善关节功能，提高生活质量。因此，功能锻炼在治疗过程中显得尤为重要。动静结合也是治疗风湿病的理念之一。在关节疼痛明显或肿胀比较明显的急性期，患者应减少负重的关节活动，以不负重的肌肉力量锻炼为主，配合不负重的关节锻炼，最大程度保持关节活动度，避免关节强直。在关节疼痛或肿胀不明显的稳定期，患者应适度增加负重锻炼，同时坚持肌肉力量锻炼和关节活动度的锻炼。关节锻炼的程度应当以病情不加重或患者自身能耐受的最大幅度为准。如果在活动过程中出现关节疼痛、肿胀加重或自身不能耐受等情况，患者应立即停止锻炼，等待关节恢复。
注意生活和心理调节
生活中，风湿病患者应避免受凉，注意保暖，避免长期接触冷水，多食用高蛋白、高热量食物，少食用辛辣及易上火的食物。
由于受到疾病的长期折磨，再加上经济负担、家庭压力，许多风湿病患者容易产生抑郁或焦虑情绪。长期紧张、焦虑、抑郁可加重人体内分泌及免疫功能的紊乱，促进风湿病的发生与发展，形成恶性循环。因此，患者要正确认识自己的疾病，培养积极的心态，多和家人、医生交流沟通。作为家属，要给予患者情感上的理解和支持，生活上给予关心和照顾，多陪伴患者，认真倾听，包容患者；同时，要提醒患者按时、按量服药，定期到风湿免疫专科复诊。
王笑青，副主任中医师，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）风湿病二科主任，硕士研究生；现任河南省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、河南省中西医结合学会痛风专业委员会常委、中国中西医结合学会抗风湿病联盟委员、河南省中医药学会中医疼痛分会常委、河南省医学科学普及学会风湿病专业委员会委员、洛阳市风湿病学会秘书等；参加科研项目8项，编写论著5部，发表学术论文8篇、SCI（美国《科学引文索引》）论文1篇；主要从事风湿免疫病的临床、科研工作，擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性硬化、肌炎皮肌炎等风湿免疫病。
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