信阳市中心医院康复医学科
间歇性经口至食管管饲法造福卒中后吞咽障碍患者

   本报讯 （记者王明杰 通讯员陈 静  王进菊  苏 畅）日前，信阳市中心医院有关负责人说，该院康复医学科成功开展IOE技术（间歇性经口至食管管饲法），造福卒中后吞咽障碍患者，不仅提升了康复护理服务内涵，也大大提高了患者的生活质量，受到广大患者的好评。
    “我的父亲自从插了这个管子后，吃饭比以前强多了，痰液也少了，反复发作的肺部感染也好了，也不呃逆了。”沈先生所说的这种“管子”，就是信阳市中心医院康复医学科开展的——间歇性经口至食管管饲法所用的曾氏营养管。
    据介绍，IOE技术根据人的正常胃排空时间（4~6小时），每日给予患者曾氏营养管置管＋灌食4~6次。每次喂食时将曾氏营养管插入患者食管中下段，每次灌食量为400~600毫升，灌食完毕后即拔管。该技术适用于中枢神经系统疾病、认知障碍、意识障碍、气管切开、头颈部肿瘤放疗或手术后导致的吞咽障碍患者。
    大量临床实践表明，IOE技术消除及避免了留置鼻饲管和胃造瘘对患者的不利影响，并且在反复口腔插管过程中，可刺激及诱发吞咽动作的启动。将曾氏营养管插至患者食道中下段，注食时可促使食管蠕动波形成，使食物进入胃内；注食后贲门即处于关闭状态，防止胃食管反流，大大降低了患者出现误吸及肺部感染并发症的概率；贲门关闭，每次注食量可达400~600毫升，最高可达800毫升，大大改善了患者的营养和舒适度，患者的吞咽功能明显提高。
    “这种技术和以前使用留置胃管感受大不同。从前，我的父亲带着胃管不舒服，心情一烦就拔管，也不愿见人；现在，他心情好了，也愿见人了，进食也多了，也越来越有劲了，我们也不用担心他拔管了。我们全家非常感谢康复科的全体医务人员，尤其是李勇医师、苏畅护士的耐心指导、精心照顾。”沈先生一边说，一边露出了满意的笑容。
    “饮水呛咳，进食困难，时间长了，还常常导致感染发热、消化不良、呃逆，患者的营养状态一天不如一天，这是吞咽障碍患者常见的症状。”据李勇医师介绍，传统方法通常采用长期留置胃管鼻饲或胃造瘘进行营养摄入。但是，长期留置胃管，贲门持续开放，患者会因反流误吸导致反复肺部感染。大量使用抗生素治疗感染，又可导致细菌耐药，增加了患者的痛苦和经济负担。此外，部分患者因呃逆、消化不良、不适而反复拔管，也给护理工作带来了很大的难度。
    2017年初，信阳市中心医院康复医学科引进了IOE技术，在对患者进行吞咽造影检查、精准评定以后，使用吞咽功能电刺激、吞咽功能训练、食道球囊扩张、手法治疗、针灸等多种方法，解决了吞咽障碍患者进食这一大难题。同时，信阳市中心医院被授予“郑州大学吞咽障碍研究所信阳临床科研基地”并挂牌。
    目前，该院康复医学科病区护理团队在护士长王进菊、主管护师苏畅的带领和指导下，已成功为近百名患者实施IOE技术；通过护理会诊指导，在神经内科、急诊内科病区、呼吸重症监护病房进行推广，取得了良好的效果。
    此外，IOE技术简单易学，患者家属可以很快掌握，既节约了护理人力资源，又减轻了患者的经济负担，受到患者及家属的认可。
    同时，该院康复医学科医、护、技合作，开展了吞咽造影、食道球囊扩张新技术。治疗师采取吞咽功能手法治疗、吞咽功能性电刺激、电针等多种方法，多管齐下，给吞咽障碍患者带来了福音！
    发生吞咽障碍，吃不下饭怎么办？信阳市中心医院康复医学科技术团队来帮您！