本报记者 陈述明

    近日，豫北某市发生了一起医疗纠纷案。66岁的患者马先生，因车祸导致左膝关节受伤，在住院治疗期间，突发急性肺栓塞，经积极抢救无效死亡。患者家属要求医院巨额赔偿，医院建议进行司法鉴定或者第三方调解。患者家属不同意，聚集30余人讨要说法，警方出动4辆警车、10余名警力协调此事。医院呼吁：应规范处理医疗纠纷。
患者的诊治经过
    5月某日上午10时26分，一家三甲医院接到120急救电话，通知接诊车祸病人。患者诉说车祸导致其左膝疼痛。医务人员现场对其进行简单查体后送至医院急诊科。给予左膝DR（直接数字平板X线成像系统）检查后，接诊医生建议患者做进一步检查以排除隐匿骨折及韧带损伤可能。但患者未进行检查并由陪同人员带离医院。
    3天后，患者以“摔伤左膝部肿痛、活动受限3天”再次入院，被诊断为左胫骨平台骨折、左膝前交叉韧带损伤、左膝内副韧带损伤、左膝关节软骨损伤、左下肢大隐静脉曲张、左踝关节软组织损伤。入院后，医务人员给予其患肢保守治疗，并嘱咐患者清淡饮食、畅情志、慎起居、完善检查。医务人员给予活血化瘀、消肿止痛、改善骨代谢药物，膝关节支具外固定，给予物理红外线、中医定向透药疗法、穴位贴敷治疗；嘱咐患者加强左侧踝关节屈伸活动锻炼、股四头肌肌肉等长收缩锻炼，右下肢屈伸活动锻炼、每日拄拐下床步行，预防肺栓塞、患肢深静脉血栓形成。
    5月16日7时3分，患者上完厕所后，突然胸腹部不适，晕倒在床边，全身大汗，口唇发绀，极度痛苦，烦躁。值班医师迅速到达现场，急行心电监护、氧气吸入，联系业务总值班，并请心内科、ICU（重症加强护理病房）、麻醉科、外科会诊，组织相关科室人员进行全院抢救，紧急给予气管插管、心肺复苏、胸外心脏按压、人工呼吸囊辅助呼吸，抢救药物多次应用。根据相关检查结果，抢救医师一致考虑为急性肺栓塞，遂给予尿激酶150万单位、肝素应用。在抢救期间，医务人员对其持续进行心肺复苏、胸外心脏按压、人工呼吸囊辅助呼吸、静脉抢救药物应用。全院相关科室医务人员全力抢救3个多小时，最终因抢救无效，于10时26分告知家属患者病情、宣告死亡，停止抢救。
事后处理情况
    患者死亡后，医院立刻组织相关专业人员进行死亡病例讨论，初步认为可能是突发肺栓塞，抢救无效导致死亡。5月27日上午7点30分，该院两位副院长再次组织多名专家进行讨论，一致认为对患者的诊断是明确的、抢救治疗经过符合诊疗常规、死亡原因符合肺栓塞导致呼吸、心跳骤停，并告知家属临床肺栓塞病例发病迅速、抢救成功率极低这一情况。家属情绪激动，表示对突然死亡情况不理解，坚持要求医院给说法，并拒绝对尸体做进一步处理。
    医院组织业务部、行政部、医患关系科、保卫科等相关科室与患者家属反复沟通，并提出患方可以对患者死亡情况提出任何质疑，许诺可无条件配合家属做正规渠道下的技术鉴定和责任认定。家属仍以不理解为理由，拒绝对尸体做进一步处理，要求医院赔偿60万元，后减至55万元。家属数量持续增多至30余人，医院无奈选择报警。警方在出动警力10余人、警车4辆的情况下，协调院方与家属继续协商。患者家属同意于5月16日夜间12时左右将尸体转移出院，并要求留下后续事情具体处理人员的联系方式以方便继续接洽。
    事情发生后，医院高度重视，主要领导多次召开专题会议，协调解决问题；同时将此情况向该市卫生计生委、市医调委、市政府、市委宣传部进行汇报，并前后两次主动与患者家属沟通，但家属坚持要求赔偿。医院负责人告诉记者，2016年3月底，为了打击涉医违法犯罪，完善医疗纠纷化解机制，国家卫生计生委（现为国家卫生健康委员会）、中央综治办、公安部、司法部联合下发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》。该通知指出，及时做好医疗纠纷调处工作，医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事。医院严格遵守相关规定；可是，谁来规范患者家属以及其他社会力量，消解其给医院带来的烦恼呢？

    家属突然失去亲人的心情可以理解，但做法欠妥。
    一、临床诊疗活动是一门准科研行为。作为患者及家属，包括社会大众应当对诊疗活动有足够的宽容度。疾病的诊治和救助时间、患者自身体质、现实医疗水平等多种因素相关。我们应当允许医院和医生有“治不好的病”！
    二、任何赔偿都应在划清责任的前提下去讨论。正如文中所言，依照《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》的要求，医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得私自赔偿。出台这样的部门规章本身就是为了保护患者和医院的合法权益，防止一些“医闹”借机滋事。本案中，如果患者家属认为院方在诊疗过程中有责任，就应该积极配合进行相关司法鉴定，而不是聚集众人扰乱医院的正常秩序。
    三、相关部门在处置医患纠纷过程中，应当对专业的“医闹”包括严重扰乱医院正常诊疗秩序的患者及家属予以严厉的打击。对于违法甚至犯罪行为不可姑息。同时，对于患者及家属的正当诉求应当予以引导并给予支持。例如：可以对疑似医疗事故患者家属提供法律援助；对于家庭困难者给予司法鉴定费用补助等，通过这些措施来对患者及家属的维权进行正确的引导。
 （点评律师：王永建  河南大河律师事务所）