谁服务谁受益 干多干少不一样
上蔡县实现公共卫生服务新突破

　　本报讯 （记者冯金灿 丁宏伟  通讯员李治国）近年来，上蔡县从资金拨付方式、项目开展、阵地建设等方面进行有益探索，成功走出“两改变”“三结合”“四加强”的公共卫生服务路子，实现了基本公共卫生服务项目新突破。
  　　截至目前，上蔡县居民健康电子档案建档率达到98%，6岁以下儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、重病患者及慢性病患者健康管理全面提升，基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，疑难杂症转到县域外三级医院的分级诊疗服务模式。
  　　上蔡县针对基本公共卫生服务项目开展中存在的资金沉滞、公共卫生服务人员缺乏主动性等问题，建立“两改变”工作机制：一是改变资金拨付方式，让项目资金成为撬动基层公共卫生服务能量的杠杆。以前，上蔡县基本公共卫生服务项目资金采取年初财政预拨70%，年终考核结算的方式，其弊端是干多干少一个样，体现不出谁服务、谁受益的原则。从2016年起，上蔡县改财政预付为平时审核拨付，明确“谁服务、谁受益”政策，放开资金使用权限，放开公共卫生服务人员的手脚。二是改变量化考评方法，根据公共卫生服务单位年度工作任务，核定各单位任务量及项目补助标准，资金根据乡镇卫生院实际完成基本公共卫生服务工作的数量、质量和社会效果核算拨付。“两改变”在有效发挥基本公共卫生服务项目资金作用的同时，充分激活了公共卫生服务人员的工作能量。全县基本公共卫生服务呈现出前所未有的活力。
　　  上蔡县推出“三结合”，创新公共卫生服务模式。一是平时服务与集中服务相结合。自2016年以来，上蔡县在组织基本公共卫生服务人员做好群众健康服务的同时，每年春、秋两季在全县开展基本公共卫生服务暨健康扶贫集中服务月活动，3500余名基层卫生人员走进老百姓家中开展健康教育，为群众免费体检、筛查疾病、建立健康档案。二是普遍服务与重点服务相结合。上蔡县在做好建立全民健康档案、开展健康教育、疾病普查的基础上，认真抓好妇幼保健对象的健康服务、65岁以上老年人疾病管理健康服务、慢性病人群健康服务。建设独立的妇幼保健电子平台，实现网上信息直报、资源共享。在乡镇卫生院配备专职妇幼保健人员，村卫生室配备妇幼保健信息员，免费为农村孕产妇提供系统保健，落实农村孕产妇分娩补助政策。全县65岁以上老年人健康档案建档率达到100%，65岁以上老年人疾病管理率达到100%。抓好慢性病人群健康服务，为全县冠心病、高血压病、糖尿病等慢性病患者统一建立健康档案，实行精准施治，做到“精准到人、精准到病、精准到药”。三是公共卫生服务与健康扶贫相结合。结合基本公共卫生服务，在全县贫困人口中推行基本社会医疗保险、大病增补保险、民政救助、政府兜底补贴政策，为全县建档立卡贫困人口交纳医保金，免除挂号费、接诊费，不设住院起付线，确保医疗费用合理部分“零支付”。
　　  上蔡县成立县基本公共卫生服务中心，并按照科室齐全、制度健全、设备配套、功能完备的要求，高标准建立乡镇基本公共卫生服务中心，全县460个行政村（居委会）全部建起公共卫生服务室。县、乡、村都有可靠的服务阵地，形成了坚实的基本公共卫生服务阵地网。上蔡县投入30万元为县基本公共卫生服务中心购买办公设备；投入300万元为各乡镇卫生院配备基本公共卫生服务车一辆。乡镇卫生院全部配齐血压计、生化分析仪、血球仪等体检设备。村卫生室配备了健康体检一体机。
  　　为了加强队伍建设，上蔡县卫生计生委在全系统选调优秀专业人员15人作为县基本公共卫生服务中心工作人员；为各乡镇配齐公共卫生服务中心主任；高标准配备公共卫生服务专兼职人员，达到乡镇卫生院编制的20%以上。村级公共卫生服务室主任由村卫生室主任担任，全体乡村医生参与服务。
    上蔡县卫生计生委开通“健康上蔡”微信公众号，定期发布基本公共卫生服务方面的健康知识，大力宣传基本公共卫生服务内容，普及健康知识；针对15类基本公共卫生服务项目，结合家庭医生签约服务工作，积极利用不同载体，采取多种形式，详细解读项目的目的和意义，使不同人群了解、熟知与自身相关的服务内容。
　　  上蔡县成功探索“两改变”“三结合”“四加强”基本公共卫生服务途径，切实提高了全民健康水平。截至目前，全县累计建立居民健康档案996132份，电子档案建档率达到98%；为6岁以下儿童建立健康档案70122份，系统管理63109人；建立孕产妇健康档案11980人；建立老年人健康档案58301份；一类疫苗单苗全程接种率在95%以上，乙肝疫苗首针及时接种率在99%以上。