□张明利

    随着雾霾天数的增多，“雾霾病”陡然增多。雾霾天气过后，到呼吸科门诊就诊的咳嗽患者会明显增多，人们常常无奈地把这种咳嗽称为“雾霾咳”。
    雾霾为什么会引起咳嗽？
    雾霾里含有粉尘、二氧化硫、二氧化氮、重金属、多环芳烃以及致病菌等多种成分，可在不同程度上对人体产生危害。其中，人体的鼻、咽、气道等首当其冲，直接与这些污染物接触。鼻毛、鼻腔里的纤毛以及咽部的细小纤毛可以拦截污染物中大的颗粒物，通过分泌黏液吸附颗粒物，然后通过纤毛摆动把这些包含颗粒物的痰向上转运，再通过咳嗽清出气道。
    需要提醒的是，这时，大家要尽量通过咳嗽把痰吐出来，千万不要将黏着污染物的痰咽入体内。
    雾霾引起咳嗽的原因，除了上面提到的黏性分泌物（痰）刺激引发防御性呼吸反射，还有一个重要的原因就是炎症刺激。雾霾颗粒物中有许多致病菌，这些致病菌一部分会对上呼吸道造成破坏进而引发咳嗽，另一部分致病菌进入肺泡后，被“清洁工”——巨噬细胞吞噬。雾霾颗粒物中有许多有害的无机因子。巨噬细胞无法吞噬无机因子，反而被无机因子攻击，最终巨噬细胞“阵亡”。这种自杀性质的吞噬引起了巨噬细胞中一些炎症因子的释放。随着炎症因子对呼吸道的攻击，还会引发一系列肺部疾病。
    常言道：“知己知彼，百战不殆。”应对“雾霾咳”，大家可以采取以下措施。
    第一，想办法减少雾霾吸入，可采用预防PM2.5（环境空气中空气动力学当量直径小于或等于 2.5 微米的颗粒物）的口罩、使用有净化PM2.5功能的空气净化器。
    第二，加强锻炼，提高机体免疫力，以补充死亡的巨噬细胞，还能提高心肺功能。
    第三，补充维生素D，因为长期雾霾易引起维生素D缺乏。
    第四，咳嗽、痰多者可采取中医疗法。病情较重者需要辨证应用汤药，轻者或尚未发病者可以尝试服用一些具有养肺利咽、清肺祛霾作用的中药茶饮，缓解雾霾引起的咳嗽和咽部不适。
    中医认为肺为娇脏，受不得一点儿刺激，有一点儿外邪入侵就会阻碍肺的气机升降功能，从而引发咳嗽。中医通过清肺、润肺、宣肺、肃肺等方法增强肺的防御能力和清除能力，从而对气道产生保护作用。此外，中医在调理肺脏时，还会借助对其他四脏（心、肝、脾、肾）的综合调治，增强对肺脏的治疗效果。正如《黄帝内经》所说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”
    目前，雾霾天已成为天气的“新常态”，笔者呼吁大家一定要留心观察自身呼吸系统的有关变化，如果咳嗽变得频繁或与以往相比变化较大，一定要及时就医。
    （作者为河南省中医药研究院附属医院呼吸科主任）