□王笑军

    下夜班了。吃过饭，我准备舒舒服服地小憩片刻。突然，手机响起，原来科室里收住了一名急腹症患者，需要我立刻赶回去。
    我赶到病房，急忙查看患者的资料：患者老田，男，66岁，腹胀、腹痛十几个小时。我耐心地了解其发病经过。原来，患者因为排黏液脓血便，拟做结肠镜检查。服用泻药之后，患者出现了进行性加重的腹痛、腹胀。检查后，患者被确诊为肠梗阻，必须紧急手术。医生对患者及其家属详细讲解病情并充分沟通后，患者家属表示理解，强烈要求赶快手术。
    手术于20时开始。全麻后，患者逐渐安静下来。打开其腹腔，可看到其结肠、空回肠均严重扩张，特别是原本直径约3厘米的直肠上段和乙状结肠，扩张后直径达10厘米左右，肠腔里积存大量粪便。洗手后探查，可见直肠中段有一个鸡蛋大小的肿瘤，边界清，质硬，活动度尚可，侵及直肠全周。但是，术野被极度膨胀的肠管阻挡，医生根本无法操作。如果将充满粪便的肠管切开进行减压，无疑会污染腹腔。
    经过反复考虑、抉择，我们最终决定先用厚实的纱垫将腹部手术切口及腹腔保护好，再将极度胀气的肠管切开，掏出糊状粪便，然后用吸引器清理出数千毫升的稀便，顿时患者肠腔里的压力下降了不少。虽然整个手术间弥漫着令人窒息的粪臭味，但是由于保护措施得当，腹腔内没有明显的污染。如此成功的一步，值得庆贺！
    我们紧接着游离患者的直肠、乙状结肠，将直肠肿瘤用一次性弧形闭合器切掉，然后进行左侧下腹部造口。我们将切除的肿瘤给患者家属过目后（直肠肿瘤已经浸润直肠一周，肠腔已基本上被堵塞），送到病理科进行检验。
    次日凌晨1时，手术终于结束。走在回家的路上，我虽然身心疲惫，但是感到很放松。深邃的夜空，星光闪烁。这微弱的星光却给我前行的勇气，指引我前进的方向。
    一周后，患者手术标本的病理检查结果显示为直肠腺癌。术后，患者的各项生命体征平稳，无明显不适，结肠造口通畅。
    我深深地感谢科室里的诸位医生、护士，感谢手术室的麻醉师、护士！有了他们的通力协作，我才能做得更好！
（作者系偃师市人民医院医生）