□梁旺红

　　　 瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》里的名方，在临证上应用比较多，治疗范围较广。笔者现在将应用其加减治疗胸闷2例列举如下。
    病案一：李某，女，56岁，2013年1月10日就诊。患者胸闷7天，每年因为胸闷发作要住院治疗2次，现在因胸闷加重来医院住院治疗，伴有头晕、多汗、多梦症状。舌体稍胖，苔白，脉弱。心电图提示心肌缺血。
    诊断：胸阳不振，痰浊郁阻。
 　　　治法：宽胸理气，通阳散结。
    处方：瓜蒌15克，薤白12克，半夏12克，厚朴6克，甘草6克，石菖蒲12克，远志12克，茯苓9克，人参9克，麦门冬9克，五味子15克，桂枝15克，白酒5毫升为引。共3剂，每日1剂，水煎温服。
    二诊：头晕、胸闷减轻，多汗，大便稀（每天两次）。舌苔白，脉弱。上方加白术12克。患者继续服用3剂。
    三诊：胸闷消失。随访至今，患者未复发。
    病案二：白某，女，64岁，2013年9月25日就诊。患者胸闷10天，未做检查，来笔者处就诊。患者胸闷如窒，伴有头痛，得嗳气稍舒，饮食可，口干。舌淡，苔白，舌下络脉右侧迂曲，脉代。
　　  诊断：胸阳不振，气郁络阻。
  　　治法：宽胸理气活血，通阳散结。
    处方：炙甘草6克，瓜蒌15克，薤白12克，半夏9克，枳壳12克，川芎9克，石菖蒲6克，远志6克，桂枝12克，当归12克，白酒5毫升为引。
    共3剂，每日1剂，水煎温服。
    二诊：胸闷减轻大半，舌下络脉瘀阻消失。患者继续服用原方3剂。
    三诊：患者痊愈。
    （作者供职于郑州市金水区西彩社区卫生服务站）