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形形色色的头痛 |
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河南省肿瘤研究院研究员 程心超
头痛可由于头部具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉或压迫所致。所以引起头痛的原因很多，需尽快查清病因，治疗才能奏效。
颅内占位性病变头痛
颅内或颅外器质性疾病引起反复发作的头痛，往往具有数小时至数日的间歇期。脑瘤或其他病变引起的头痛，通常是近期才发生，往往间歇性疼痛每日持续数小时、并且可能随体位的改变而引发或消失。在开始阶段，头痛可局限于肿瘤所在部位，但随着颅内压的增高就可变成弥漫性的。
伴有发热的头痛
一、颅内急性感染：包括各种病原体引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿和蜘蛛膜炎。
二、急性副鼻窦炎：上颌鼻窦炎、额窦炎常引起上颌窦和额部疼痛，有脓鼻涕。
三、急性眶内蜂窝织炎：多由副鼻窦炎所致、眼和病侧头部胀痛，患侧眼球突出，眼睑和球结膜红肿、眼压明显增高。
四、急性海绵窦血栓形成。由于头面部感染，尤其是眼或口周围的疖肿，因不恰当的挤压，致使细菌进入海绵窦导致感染，形成血栓，此病发病急骤，患者眼内和额部有剧烈头痛，眼睑及角膜浮肿，眼球突出并固定于中央部位。
五、全身感染性疾病：常见于感冒、流感、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等。由于毒素刺激和发热时血管扩张而引起头痛。
不伴有发热的头痛
一、高血压脑病及脑血管意外（脑出血、蛛网膜下腔出血和脑血栓形成）。
二、急性青光眼：其特点为眼和眼眶肿痛，可有恶心、呕吐、视力锐减、瞳孔散大、眼压增高，甚至24~40小时完全失明。
三、眶上神经炎：鼻根、眉弓疼痛、眶上切迹有明显压痛。
周期性或发作性头痛
一、丛集性头痛：其特点是多为夜间睡眠时或拂晓时发作，起床活动后减轻。一侧头部剧烈跳痛和钻痛，疼痛侧面部充血、鼻塞和流泪，可持续15~120分钟不等，发病年龄一般在20~40岁居多。
二、癫痫性头痛：多见于儿童，发作时剧烈头痛，伴有面色苍白、出汗、眩晕、心慌及呕吐，持续3~5分钟后消失。
三、偏头痛：女性患者占60%~70%，多于青春期发作，先是一侧头部跳痛和钻痛，可有恶心、呕吐、畏光等，发作时多有视力障碍的先兆。
此外，还有药物性头痛、饥饿性头痛、竞争性头痛、疲劳综合征头痛和吸烟性头痛等，但这些头痛并非都是病。
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