文/李海旭 邵德欣

创先争优 标兵领航
　　王继立，一个平凡的名字，却在医护人员和病人中传诵已久；身为医德标兵，他用一点一滴的付出熔铸医德，年复一年地坚持践行职责；他是争先创优活动中涌现出的无数天使中的一个，也足以引领一路前行的医海白帆。

 名医档案
  王继立，郑州市第三人民医院神经内科主任，主任医师，河南医科大学医学系毕业，硕士研究生，郑州市科学技术拔尖人才，河南省医学会神经内科分会委员，河南省医师协会神经内科分会委员，郑州市医学会神经内科专业委员会副主任委员，郑州市医学会医疗事故鉴定专家库成员，郑州神经科会诊中心委员。他从事神经内科工作20年，在脑血管病、锥体外系疾病、癫痫、多发性硬化、脑囊虫病的诊治中经验丰富，在医院成功地建立了脑梗死绿色通道，积极有效地进行超早期脑梗死溶栓治疗；较早开展了微创脑血肿清除术治疗高血压脑出血，提高了脑血管病抢救成功率；成功开展了A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍。他先后发表论文16篇，出版专著两部，获郑州市科技进步奖4项。2007年他被评为郑州市人民健康好卫士、2008年度郑州市卫生系统优秀党务工作者，连续多年被评为郑州市卫生系统先进工作者，2008年获得奥运火炬手称号。
　　坐诊时间：星期四全天
  联系电话：15838190931

病历讨论

精心查房

　　2008年奥运火炬手，第七批郑州市专业技术拔尖人才，郑州市卫生系统优秀党员，行风先进个人，郑州市人民健康好卫士……在郑州市第三人民医院神经内科主任王继立的头上，有这样一串闪光的荣誉。他在脑梗死、脑出血等脑血管病的临床工作中，做出了卓有成效的成绩，有效地提高了脑血管疾病的抢救成功率。他在工作中医德高尚，医术精湛，广受病人好评；连续5年考核优秀，被病人称为“德才兼备的好医生”，荣获“郑州市医德标兵”称号。
在艰辛中成长
以感恩之心回报社会
　　在郑州市第三人民医院建院105周年的座谈会上，王继立作为在岗医生代表发言，他说了这样一段话：“郑州市三院，是我成长的地方，是我们可爱的家园。21年来，在三院这片热土上，从领导到同事，给予了我无限的关怀和帮助。我热爱这片土地，甘愿将我全部的时间和精力奉献给三院，献给我所热爱的医疗事业，给予我所接触到的全部病友，病人的健康是我最大的追求。”只有心怀感恩，才能如此动情！
　　作为高考恢复后的第三届本科生，王继立一直认为这样的机遇不亚于“天上掉下了一个大馅饼”。王继立就读于原河南医学院医学系。大四的时候，他身体一向健康的父亲突患重病，家人变卖了房屋也未能挽回父亲的生命。料理完父亲的后事，王继立怀揣家里仅有的几块钱回到了学校，以为大学生涯即将就此结束。意想不到的是，回校当天，辅导员就送来了20元钱，一下子解决了他的燃眉之急。握着那不亚于雪中送炭的20元钱，王继立告诉自己：“一定要克服所有困难把学业完成，不辜负组织的培养和信任！”两年后，他顺利考取了原河南医科大学解剖学的研究生。
　　1989年，研究生毕业的王继立怀着感恩之心来到郑州市第三人民医院工作。不管是同事还是领导，都给予了他热心的帮助和照顾，老主任孟祥勋更是给他树立了榜样。即使是在春节的风雪之夜，每当遇到疑难病人的时候，只要一个求助电话，老主任都会毫不犹豫地说：“行，我马上来！”从来没有半点怨言。老主任的言传身教，始终激励着王继立。
　　1992年春天，医院派王继立到位于西安的第四军医大学神经内科进行了为期一年的学习。在此期间，他将神经内科的各专科技术，如CT、磁共振、脑脊液细胞学、肌电图、电生理等都学了个遍，专业水平得到了很大提高。1996年，王继立作为郑州市第二批“跨世纪学术技术带头人”赴北京大学第一附属医院学习，师从国内著名的神经免疫学家袁锦楣教授。他十分珍惜这次机会，白天在病房工作，晚上听各种讲座，还牺牲休息时间到病案室查阅了近5年来该科的住院病历，先后翻阅和研究了近千份疑难病、罕见病、危重病病历，学习到了名家的诊治思路，极大地提高了自己的诊疗水平。他还利用晚上听课后的时间到图书馆查阅文献，撰写的《脑干梗塞的临床和影像学对比研究》发表于中华内科杂志，其观点已被多篇论文引用。
　　1997年王继立学成归来回到郑州市第三人民医院时，医院的新病房大楼刚刚竣工投入使用。当时的医院领导给了王继立一个病区，同时成立神经内科，由他担任科主任。也就是在这一年，王继立晋升为副主任医师，成为医院的顶梁柱。
　　在发展的历程中，郑州市第三人民医院具有光荣的传统：在省内创造了许多第一，医护人员具有超前的创新意识和拼搏精神，较早为心脏病病人安装起搏器；肾脏、骨髓移植也在河南省首例开展。“院领导给了我一个施展才华的平台，下一步如何干好就要看自己的努力了！”王继立对自己说。为了继续发扬医院的光荣传统，王继立带领着神经内科走上了一条艰苦拼搏的创新发展之路。
在总结中创新
大大提高脑血管病的救治率
　　著名雕塑家罗丹说过：“生活中不是缺少美，而是缺少发现美的眼睛。”王继立用实际行动告诉我们，用十足的耐心和细心去捕捉疾病的蛛丝马迹，便可能发现神经系统疾病治疗中的较大转折。在临床中，他细心观察，不断总结，挽救了大批脑血管病人的生命。
　　脑梗死是脑血管疾病的常见病，发病率高、致残率高，为许多家庭乃至社会带来了沉重的负担。1997年，在国内刚刚开展脑梗死溶栓治疗这一新技术的时候，王继立在河南较早地开展了这项技术，即利用尿激酶治疗早期脑梗死，取得了神奇的效果。但此类药物却会给少数病人带来脑出血的副作用，这就意味着采用这种方法治愈率高、风险也大。王继立常常守在病房里，严密观察，不断总结。他通过综合评估、严格把握适应症、并与家属耐心沟通，将这一技术很好地开展了起来。
　　为了及时应对治疗过程中可能出现的并发症，王继立每做完一例手术就要在病人身边守上两三个小时，等病人过了危险期后才离开。他常常在病房里一守就是一夜，不敢合眼。由于他在工作中非常尽心尽力，病人因脑梗死导致的偏瘫恢复很快，即使偶尔出现牙龈出血、胃出血等小型并发症，病人家属也非常理解，毫无怨言。王继立的许多工作都是在这种沟通理解的氛围里开展起来的。按照常规治疗方法，病人每次需注射100万~150万尿激酶。但实际操作证明，有些病人不需要如此大的剂量，因此王继立尝试分次小剂量注射，取得了安全可靠的疗效。此项技术获得“河南省医药卫生成果三等奖”，是国家一项重要课题的子课题。这一项目同时也受到病人和家属的信任，13年来，已成功救治病人上千例。
　　在脑出血方面，该科1994年开始在郑州市较早开展“微创脑血融清除术”，手术时用吸针在病人头部钻孔吸出血融。这项手术10余年间已成功开展了上千例。同时该手术也是急诊手术，无论白天黑夜，只要有病人来，王继立都加班去做。“这种病不同于普通感冒发烧，打完针就会好，而是需要严密观察！”王继立告诫科里的医务人员。10余年间，该技术已经成熟。王继立进一步把工作重心放在了并发症如肾功能不全，下肢静脉血栓的预防和治疗上。由于手术后病人长期卧床，容易造成下肢静脉血栓。静脉血栓一旦形成、脱落，病人将随时面临生命危险。王继立细心观察，摸索出了一套经验：要求护士尽量不在病人下肢扎针输液；指导护士和家属对病人进行下肢按摩，促进血液循环；在输液药物浓度上进行摸索；每天细心观察病人下肢是否出现水肿，及时制定应急措施。近5年来，经王继立治疗的病人无一例发生静脉血栓，有效减少了并发症。这些宝贵的经验虽被王继立谦虚地称为“小打小闹”，却切实解决了许多大问题。
　　现在，王继立正承担郑州市科技局“心源性脑栓死心功能不全的防治”。心房纤颤病人最大的风险是心脏附壁血栓脱落，随着血液循环形成脑栓塞，堵塞大血管，病人会出现昏迷、瘫痪等症状。王继立通过观察发现，治疗这种疾病的关键是控制脑水肿。治疗脑水肿的过程中需要用到甘露醇，但是该药物的应用易引起心衰等并发症。那么，如何适当地使用甘露醇以减少心衰的发生，是一项非常棘手的抢救工作。针对临床工作中的这一难题，2009年，王继立开展了“心源性脑栓塞心功能不全的防治”的研究，创造性地在使用甘露醇之前使用硝酸甘油疗法，避免了心衰这一危险因素的发生。这项课题已取得初步成果，具有非常现实的临床意义，同时解决了又一医学难题。
　　作为一名神经内科大夫，王继立认为关键还是“把病人当亲人，想尽一切办法为其解决痛苦。只有把病人当亲人，遇到有风险的治疗时才不至于后退。”但是仅“亲”不行，还要有过硬的技术，技术不是凭空创造出来的，是来源于细心的观察。神经内科病人有一个很重要的特点，要么失语，要么痴呆，这就要求医生要有细心和耐心。如对于下肢静脉曲张病人，他每天都要仔细观察病人的腿肿了没有，为了达到精确，经常要用尺子去量，同时要求医生和家属一块儿揣摩病情，为病情好转共同努力。
　　一位50多岁的女性病人，走路不稳。经检查，病人伴随有贫血、慢性胃炎病史、走路供给失调、深度感觉障碍。王主任经过追根溯源，细心观察，发现以上症状是由于慢性胃炎造成的维B12吸收障碍，从而引起了亚急性联合变性。王继立通过指导病人合理补充B12，使久治无果的病人很简单地治愈。
爱心如灯
点亮千家万户
　　王继立的日程表上，没有星期天和节假日，他的时间永远属于病人。今年春节，急诊科送来一个脑血管病人。病人右侧上下肢瘫痪，经CT检查诊断为脑梗死。王继立接到电话，立即赶到科室，为病人进行了尿激酶溶栓治疗。他整夜守候在病人身边，密切观察病人的各项体征变化，直到病人病情稳定。
　　“医生要让病人对其满意，要让他看见你，只有这样他才会放心。”这是王继立常说的一句话。采访当天是星期天，本是王继立休息的日子，但他还是到病房查看了好几个重症病人和新病人，一忙就是一上午，回家时已经12点多了。
　　前年一个星期六的下午，王继立所在的科室收治了一位来自山东的病人。病人出现了头昏、呕吐的症状，经磁共振检查，确诊为小脑梗死，随时面临呼吸心跳骤停的危险，但根据病人病情，当时还不适于立即手术。第二天，王继立到病房后，敏锐地注意到病人的意识水平已经开始下降，他建议病人家属为其做进一步的检查，但家属坚持回山东再做，无奈之下王继立只能让他再观察半天。下班时，王继立不放心地回到病房又看了一眼，注意到病人血压开始升高，心跳减慢，经验丰富的他立即判断出病人出现了颅内高压症状。于是，他立即强烈建议家属为其做磁共振进一步检查。经检查患者已形成脑疝，王继立立即打电话给脑外科会诊，并及时为病人实施了手术。由于发现及时，病人术后康复良好。通过这件事，王继立深切地感受到，在神经内科，病人病情瞬息万变，强烈的责任心驱驶他每天都去病房，一天不去就放心不下病房里的病人。
　　郑州市第三人民医院地处老城区，基层病人多，周边群众经济基础较差。此外，医院毗邻火车站和二七商业圈，来往乘客多，急诊病人多。长期以来，王继立坚持能不开的药坚决不开，能不开的各种检查单也坚决不开，通过详细体格检查能够明确病情的就不再检查。面瘫病人病因复杂，大多是由风寒引起的面神经炎，也有个别由脑瘤、梗塞引起。通过严格体格检查，王继立都能在门诊将此类疾病明确检查出病因。许多病人因害怕得的是脑梗死，要求王继立进一步为其做CT或核磁等大型检查，王继立耐心地告诉病人：“没必要再花这多余的钱。”还有一些神经衰弱病人，其实就是功能性心理障碍，“陪其说说话打开心结就好了，没有必要让病人去服药。”王继立告诉我们。有一位老先生临走时高兴地说：“第一次遇到给我看了病却不开药的医生。”
　　在王继立的办公室里，挂着一幅颇有功底的山水画，这幅画的背后，有一个动人的故事。
  患者亓官男毕业于鲁迅美术学院，在中国船舶重工集团713研究所工作。1998年12月，亓官男突发疾病，高烧15天，下肢瘫痪，大小便失禁，全身阵发性剧痛。他求医3个月，周转国内几家大医院，经多次专家会诊，依然找不出病因。一家人看着亲人痛不欲生，无奈投医王大夫再试一把。王继立详细检查，细心琢磨，耐心询问出患者遗忘的病史，迅速将病人确诊为“多发性硬化”。该病在亚洲比较罕见，误诊率高，治疗难度很大。
  王继立日夜守候在病房，半夜里细致观察患者发病状态。治“身”先治“心”，亓官男多半在后半夜抽搐，情绪焦躁不安，时哭时笑时闹，反复无常，王继立就不厌其烦地耐心开导。通过采取血液缓流术治疗，仅一疗程后，亓官男拄着棍子就可下地。
  亓官男出院后，病情却不断复发。从此王继立就成了亓官男免费的“家庭医生”。为治好亓官男，他利用学术交流求教国内外专家，同法国神经协会的专家沟通，结合亓官男的病情，研究制订出最佳治疗方案。
  2004年春节前，亓官男发病最重，失去信心，要放弃治疗。妻子不敢睡觉一直守护着丈夫怕他自杀。王继立接到患者家属的求救电话后，急忙前往救治。雪后路滑，他一路不知摔了多少跤。抽搐正紧的亓官男凝望着雪夜赶来的王继立青紫的脸，泪流满面。此后，亓官男抽搐疼痛不安时，就坚强地起来画画，以分散注意力。就这样，他整整画了一年，画成了一幅山水画。
  此后连续两年多，亓官男的病情再未复发，他奇迹般地康复了！他将那幅山水画送给了自己的救命恩人。
  那是怎样的一幅画啊，是他踩在“刀刃”上，用蘸满深情的画笔描绘的！
建立“脑梗死绿色通道”
急救梗死病人千余例
　　对于脑梗死患者来说，时间就是细胞，时间就是大脑，如不及时救治，病人就很容易瘫痪而致残。许多病人告诉王继立：“王主任，我不怕死，就怕瘫！”面对病人投来的充满信任的眼光，王继立深感肩上担子之重，他想尽办法保证病人不瘫痪。
　　从10年前开始，在王继立的倡导和院领导的支持下，郑州市第三人民医院就建立了“脑梗死绿色通道”，为救治病人抢夺时机。从120接到病人急救电话那刻起，医院立即启动绿色通道，用最短的时间将病人送入病房，从CT检查到病人用上药，这段时间最多不超过1个小时。在这个过程中，他要求先救治病人，后办理入院手续，为抢救病人节约了大量的时间。王继立深刻地体会到，这一段时间是病人最需要医生的时候，抓好抢救时机非常重要！十几年来，脑梗死绿色通道救治脑梗死病人数千人。
　　“立足本职作贡献，是一个医生应尽的责任！”这是20多年来王继立对自己的要求。神经内科接诊的病人，在某种程度上说，是最有难度的诊治。“人的神经系统看不见，摸不着，需要通过细微线索去分析判断，这就更加考验医生的细心，善于从病人不着边际的叙述中，敏锐地捕捉到蛛丝马迹。”
　　一位经常头痛的女性患者，满怀希望地来到神经内科。在询问病情病史时，王继立发现患者一侧鼻唇沟变浅，通过这个细微变化，他推断出这是因面神经受损，出现它支配的面部表情肌瘫痪而表现患侧额纹变浅或消失。他建议患者去做个脑CT，果然确定了是脑肿瘤。“病人在企盼着你，不能辜负这份期待，更不能懈怠，不能出现任何差错。”他常常身体力行地将这一理念传达给科里的医护人员。
　　神经内科的护理工作很重要，因为老年病人多、昏迷病人多，护士护理工作很繁重，经常需要半夜为病人翻身、叩背、导尿、吸痰等。在王继立的带领下，医护人员的优质服务赢得了病人家属的理解和尊重。多年来，该科无一例褥疮发生，得到了大批出院病人的赞誉。王继立和神经内科的工作赢得了病人的信任，许多病人经常打电话向其咨询病情和治疗方法。“看到一个个病人被抬着进来，却走着回去，我深切地体会到一种满足感，一种通过自己的努力为病人带来幸福的成就感。”王继立深情地说道。
　　有一位老太太，坚持治疗了8年，王继立将她的帕金森综合征控制到了能够自理的程度，她的先生流着泪说：“多年来，不知道找了王主任多少次，但从来没有挂过一次号，没有给王主任送过哪怕是一瓶水，遇到王主任这样的好医生是我们的福气！”
　　从1997年到今天，王继立在神经内科主任的岗位上整整干了13个年头，13年来，他不分凌晨黑夜、春夏秋冬，随叫随到。优质服务每一天，收获感动每一天，把人间真爱写进每一张处方，凝结在每一个病房。他还先后免费随访周边社区病人上百位，跟踪服务好多年，从春秋走过冬夏，温暖千万家。
　　郑州市第三人民医院神经内科也从无到有，发展成为拥有20名大夫、100张床位的郑州市拳头科室、特色专科，住院病人床位使用率常年在110%到120%之间。科室先后被郑州市总工会授予“郑州市青年文明号”、“郑州市卫生系统先进集体”等荣誉称号。由于成绩突出，王继立还兼任河南省医学会神经内科分会委员，河南省医师协会神经内科分会委员，郑州市医学会神经内科专业委员会副主任委员，郑州市医学会医疗事故鉴定专家库成员郑州神经科会诊中心委员等社会职务。
　　在他的带领下，一个优秀的神经内科团队正在崛起。