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做名医 更要做“明”医
巧插管让生命转危为安
脊髓脊膜膨出婴儿成功接受手术
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11 1 2010年9月2日 星期六 目录导航 1
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  脊髓脊膜膨出婴儿成功接受手术
 

    刚出生的小盼盼屁股上长了个苹果大小的“瘤子”,“瘤子”内部是腰骶部的脊髓。脊柱先天闭合不全的小盼盼患的是罕见的“脊髓脊膜膨出”。
    据郑州大学第四附属医院马云富教授介绍,一般情况下,婴儿出生时脊柱已发育为一个完整的管腔,可小盼盼的脊柱先天闭合不全,脊髓、神经、脊膜等被“挤”了出来,需通过手术把神经一根根捋出来,和脊髓一起按照原位放回去,并重建、修补脊椎管。
    小盼盼出生后第9天,手术开始实施。显微镜下,暴露出来的脊髓仅被一层薄如蝉翼的脊膜包裹着,十几根神经跟头发丝一般粗细,与身体其他器官和组织粘连着。马云富仔细地在显微镜下进行分离,用神经诱发电位电刺激仔细探查每一根神经。5个小时后,手术顺利完成。
    记者于7月24日小盼盼出院前来到郑大四附医院脊柱裂脊膜膨出科病房,看到小家伙大小便完全正常,下肢活动非常好。2010年7月,著名脊柱裂、脊膜膨出专家马云富共为15例脊髓脊膜膨出和脊膜膨出患者在显微镜及诱发电位电刺激下进行手术。手术后患者大小便正常,下肢活动良好,无并发症,有效率达95%以上。
    据了解,导致“脊髓脊膜膨出”的原因很多,其中叶酸摄入不足最为常见。女性在孕期曾被病毒感染、服用药物或营养不良导致缺乏叶酸等均可引起此病。隐性脊椎裂外观可完全正常;显性脊椎裂常有局部表现:背部中线可见皮肤凹陷或有囊状肿物,有搏动感,有时可压缩,压迫前囟时可有波动,根部可触及脊椎的缺如。囊肿底周围皮肤常有血管瘤样改变、色素或毛发。神经系统症状表现为下肢感觉、运动障碍和植物神经功能障碍,并出现神经源性肌肉失衡所引起的脊柱和关节畸形。脊柱X线平片可显出脊椎后裂、中线骨性中隔、半侧椎体和狭窄的椎间盘等,脊椎CT和MRI能清楚地显示脊柱与脊髓的畸形改变,可合并Chiari畸形和脑积水畸形等。
    马云富建议,女性怀孕前3个月就开始补充叶酸,还要多吃绿叶蔬菜。

专家简介:
    马云富,郑州大学第四附属医院脑外科主任,世界疼痛医师协会中国分会常委、河南省神经外科学会专家委员会委员、郑州市神经外科学会专家委员会委员。他从事神经外科工作近20年,开展的诱发电位刺激在显微镜下治疗脑脊膜膨出、脊柱裂、脊髓栓系技术在国内处于领先地位;对椎管内肿瘤手术经验丰富,在椎管内肿瘤尤其是脊髓髓内肿瘤显微手术方面具有较高的造诣,收治了许多疑难高危脊髓肿瘤患者,帮助他们获得新生。他能够开展各种脊椎脊髓病的高难度手术,包括高颈段髓内肿瘤切除术、脊髓栓系松解术,脊椎裂、脊膜膨出的治疗。他使脊髓栓系松解术明显提高了疗效,减少了并发症,是国内做此手术例数较多(1500余例)、疗效较好的专家。
    咨询电话:0371-63988120

 
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