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社区居民的“娘家人” |
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——记一家社区卫生服务中心的突围之路
本报记者 胡晓军 张治平
7月12日下午4时，安阳市文峰区西关社区卫生服务中心主任周文斌办公室。
70多岁的张百锁和他的老伴又来找周文斌咨询病情了。自从几年前第一次在该卫生服务中心看病到现在，张百锁自己都记不清来了多少回了。
就说患丙型肝炎那次，要不是该卫生服务中心的医务人员给他指点，要他到专门收治传染病患者的安阳市第五人民医院去看病，谁又能想到他两个月内会完全康复呢？他感觉，还是这里的医务人员实在，像自己的家人一样。
丙肝刚要康复，张百锁就去该卫生服务中心“报到”了，他要让大家放心，让大家知道他们关心的“老张头”恢复得不错。丙肝控制住了，他更是将这里当作自己的家，每隔一段时间都来查查肝功能，没事的时候还来问候一下这里的医务人员。
认“亲戚”，有病怎么看，听听身边人的建议
像“老张头”这样有事没事经常来“报到一下”的患者，在该卫生服务中心至少有千余人了。有一个叫付公南的老人，专门找了过来，表示自己愿意出钱，希望给全家11口人建立健康档案。他唯一的要求是，家人一有病，这里的医务人员要先帮着看看，看怎么治疗更加合适。
付公南老人自然要感谢该社区卫生服务中心——要不是那次这里的医务人员上门给他们建健康档案，他和老伴就可能因为煤气中毒早早告别亲人了。从那以后，老人有了病一定要让这里的医务人员给看看他才放心。不仅自己这样，他家里其余的10口人也被他动员了过来。
该卫生服务中心辖区居民有5万多人，不论是老年人还是年轻人，都把这里当成了自己家，和医务人员的关系更像是“娘家人”，每隔一段时间总会来转转，或问候一下，或让“娘家人”给自己讲讲一些疾病该怎么预防、严不严重、严重了该怎么办？
做“减法”，不切实际争夺市场它不愿意做
过去的西关社区卫生服务中心并没有这样红火。周文斌说，刚从企业医院转制那会儿，他们还热衷于做一些子宫全切等中型以上的手术，认为这样可以提高收入，还上得了台面。然而，一个长期从事医疗卫生业务和管理工作的领导提醒他们，经常做那些没有把握的手术，风险太大，对长期发展也没有好处，必须及时转型。
一语惊醒梦中人。周文斌做了一个大胆的决定：大中型手术全部停掉，只做适合门诊的小手术。那时，一些企业医院或社区卫生服务中心仍在与大医院抢手术病人，但是由于技术不过硬，成了医疗事故的高发区。该卫生服务中心敢于砍掉一些看似很挣钱的“业务”，这个“减法”从根本上是走对了。
做“加法”，慢性病公共卫生服务它抢着做
更重要的是，该卫生服务中心还善于做“加法”。
2008年5月，中国糖尿病控制项目选择在安阳市进行试点，安阳市又选择在安阳市人民医院和该卫生服务中心之间试点。虽然早些年有着开展慢性病管理的经验，但这一次项目试点却要求他们在限定的时间内筛查出700多例糖尿病患者。
段贺春大夫不好意思地告诉记者，刚开展工作那会儿，为了动员患者进入社区—医院一体化管理的范围，他们不知哭了多少回，几次决定要放弃。还好，咬咬牙，他们坚持下来了，糖尿病无缝化管理也结下了丰硕成果。到目前，在这里建档的糖尿病患者已突破900人。同时，该卫生服务中心的业务量增加了35%~40%，其中门诊患者增加了20%~30%、住院患者增加了50%以上。
该卫生服务中心决定借鉴糖尿病管理的经验，推而广之到高血压、冠心病等其他慢性病管理项目中。同时，他们还特别重视开展基本公共卫生服务，组队到省会郑州学习“片医负责制”的工作经验，将35名医护人员分成5个小组，每天早上开始，深入各个居民小区，随访患者，进行健康宣传、建立健康档案、开展医疗上门服务等。去年开始，该卫生服务中心又做了一件大事，为小区免费体检居民年龄的下限扩大到45岁，此举引起了轰动。
“减法”做爽快了，“加法”也做厚实了，目前，作为省级示范社区卫生服务中心的西关社区卫生服务中心已步入快速发展轨道，今年上半年，月平均收入达20万元，门诊人次月平均2700余人，住院病人月均20人，其中慢性病管理和公共卫生收入占医院总收入的80%。 |
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