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河南“利剑封喉”控制药占比 |
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本报记者 胡晓军 乔当归 通讯员 杨兴群 闫 昆
患者看病的钱，不该花的每一分钱都要严守。为切实给患者节省看病费用，河南省各家医院严格控制药占比，可谓办法多多。
周口市中心医院：
药占比超标科主任免职
在周口市中心医院，记者了解到，该院紧紧抓住药占比、住院患者年度平均药费、医疗服务费增长比率三条“红色警戒线”，要求临床科室不得突破，问题严重的将撤销科主任职务。
据悉，每月5日前，该院都要统计内科、外科、门诊各个科室的处方，监察临床用药比率。对超出医院调整后规定药品比率的科室，除按医院原规定处罚外，还给予该科室主任超出部分药品总收入的10%罚款，并通报批评；连续2个月超出医院规定比率，给予科主任超出部分药品总收入的15%罚款；连续3个月超出者，免除科主任职务。目前，该院药占比平均降到了40%左右。为确保药占比不超“红色警戒线”，该院制定了多项措施：监察室每季度为单品种药品用药总量排序，实施公示前10名药品及供应商并及时淘汰制度；内部通报并“诫勉谈话”上“黑名单”的10名医师；通过行政总查房、每季度质量管理检查及每月处方、医嘱点评，对严重不合理的处方进行公示；每季度进行药品用量动态监测与超常预警；对抗菌药物分级权限进行控制。同时，该院还在增加收治患者数、提高床位周转率上下功夫。
南召县人民医院：
严控药占比偏高
南召县人民医院针对前段曾一度出现药占比偏高问题，果断整改，严格控制。
据介绍，该院高度重视，首先成立以院长张庆超为组长的领导小组，负责贯彻、检查、落实相关政策、法规，即：加强各职能科室的监督检查力度，建立经常性的检查制度；每周对门诊处方及医嘱进行点评；每月对各科室进行排名，按照相关规定给予惩罚，各科室主任为第一责任人；强力推行临床路径实施，严格执行临床路径奖惩制度；住院费用按本年第一季度平均指数降5%。同时，该院出台严厉惩罚措施，即每超过指标1%罚500元（由科主任和医生承担），超5%者每超1%罚1000元；要求各科主任负责统计到人，并把统计结果每月报医务科和院纪检组。对药占比排名前5位者进行诫勉谈话；年度达到两次者暂停执业资格1个月；达3次者暂停3个月执业资格，撤消行政职务；达5次者给予辞退；情节特别严重者，给予党政纪处分，直至司法处理。
南阳市二院：
药占比4年走势“低迷”
在南阳市第二人民医院，药占比连续4年走势“低迷”，一直控制在45%以下，自费药品占药品费用的比例也连续多年控制在10%以下。仅以今年1~5月为例，全院药占比低于40%。
记者获悉，该院早在2006年就明确规范各科的药占比和患者自费药品的总费用比，一般内科系统不大于50%，外科系统不大于30%；严格督查，医务科不定期组织相关部门围绕合理用药环节进行督查，药剂科每月进行处方点评分析，并落实到对科室和个人的奖惩；实行药品监控制度，药事管理委员会不定期就高价位药物、抗菌药物的使用量、价格等，对医师个人、科室进行排序，加强对各科药品使用的督查和分析；严格执行《河南省医疗服务价格标准》和《医保、新农合药品目录》，组织人员定期查房，监督指导临床医师及科室合理检查、合理用药、合理收费，保证患者报销比例最大化；实行药品比例核算，严格控制医疗总费用，对于超药品比例的费用每季度按20%扣罚科室效益工资，并与科室负责人的职务奖挂钩；严格控制自费药品比例，每月统计自费药品的使用情况，超比例的费用按30%扣罚科室效益工资；实行单病种限价，实施有效的临床路径，为来院就诊的患者提供最佳的诊疗方案及最为合理的收费，有效控制药占比。 |
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