□宫顺国
    股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血液循环不良，从而产生骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。该病由于病程缓慢、致病机理复杂、治愈率低、致残率极高，被人称之为“不死的癌症”。
    这种病开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力。其主要症状包括：走路跛行、疼痛、下肢无力、活动困难，重者不能行走、肌肉萎缩甚至瘫痪，若治疗不及时可致残。
    中老年人的原发性股骨头缺血性坏死的致病原因，有的已明确，还有一些却知之甚少，较复杂。其发生往往与增龄、遗传、体质、肥胖、环境等因素的影响有关，现归纳如下：
    一、创伤因素。外来暴力打击，可导致局部和周围动脉供血障碍，致使静脉回流受阻产生股骨头坏死，且绝大部分在两年内出现影像学改变。
    二、非创伤性。通常与一种或多种因素相关，如患者皮质醇过多，有异常气压现象及凝血病，患有系统性红斑狼疮、炎症性肠疾病、镰状血红蛋白病等。
    三、家族性易栓症。先天性抗凝机制缺陷，抗活性蛋白C、蛋白S或抗凝血酶Ⅲ减少，可能是引起股骨头坏死的危险因素。
    四、妊娠。妊娠时，孕妇体内雌二醇和孕酮增多，股骨头坏死可能发生在正常分娩后。
    五、感染。细菌感染后，内毒素产生的弥散性血管内凝血可导致股骨头坏死。
    六、酗酒。每天饮酒量超过250毫升会引发高血脂症中游离脂肪酸升高，堵塞供应股骨头的营养血管，发生骨内血管栓塞，导致股骨头坏死。
    七、吸烟。吸烟者占股骨头坏死患者的30﹪以上。烟雾吸入体内后，蓄积的大量尼古丁迅速进入血循环，刺激交感神经和嗜铬细胞释放肾上腺活性因子，血管活性因素显著增加，导致血管周围性收缩和中央性舒张、小动脉痉挛、血流阻力增加及血液黏稠度增加，使股骨头微循环受阻，骨组织最终缺氧、缺血坏死。
    八、药物诱发因素。长期应用糖皮质激素药物，可引起骨髓脂肪细胞肥大，直接压迫血窦或脂肪栓，导致软骨下微血管阻塞。如缺血12~18小时，就会引起骨细胞坏死。
    九、骨内压作用。骨内压升高后，动静压差缩小与静脉瘀滞，则骨营养血管的血流减少，引起骨小梁、骨细胞坏死。
    十、关节内压增高因素。正常髋关节内压为5.3千帕（40毫米汞柱），如关节内压超过26.7千帕（200毫米汞柱），则易发生血液运输困难，导致股骨头坏死。
    十一、医源性因素。关节内骨折、脱位手术后、肾移植后、骨盆截骨术后等，都可产生股骨头坏死。
    十二、脂质异常因素。脂质异常能促进纤维血栓形成，引起微血管堵塞。
    十三、缺乏对这种病的认识。如髋病膝痛被误认为椎间盘突出症、风湿痛、类风湿病等，滥用药物，延误股骨头坏死的早期诊断与治疗时机。

科室介绍
    郑州中医骨伤病医院股骨头坏死专科是医院重点中医专科建设项目，也是医院的龙头科室。该科技术力量雄厚，临床经验丰富，由专业技术人员16人组成，其中副主任医师2人、主治医师2人、住院医师5人、护理人员8人。科内现设床位60张，室内配置有中央空调，环境舒适，干净整洁。该科集传统中医与现代医技为一体，突出中西医结合，经过十几年的发展，已经总结出一套完善的治疗方案，采用郭永昌院长创立的“三补三活”十步疗法，治疗各种原因引起的骨坏死，尤其是股骨头坏死，效果明显，治愈率高。治疗上，主要采用远红外线、经皮离子导入、骨冲击波、低中频电治疗、电子通络疗法，以及中药透敷、磁疗、针刺、灸疗、刺络、拔罐、推拿、牵引、穴注、针刀、耳针、膏贴等方法。

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