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中牟 “两个一”助推新农合信息化建设 |
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本报讯（记者 李伟强）随着参合人数增加、筹资水平和基金规模扩大，加强基金监管、提高经办效率的问题更加突出。为进一步提高工作效率和监管水平，中牟县在新农合信息化建设方面实施了新农合信息化建设“两个一”工程，即“全县一张网，一户一张卡”，取得了较好效果。
据了解，2010年中牟县实行合作医疗IC卡式管理，县域内定点医疗机构全部实行网络化管理，补偿报销全程实时监控。一是全面实现个人账户、门诊统筹、大额住院实时监控全覆盖。监管人员每日通过网上实时监控进行初步审核，不仅实现了对每日新增大额住院病人及报销病人的实时监控，更使乡级监管人员也可以通过新农合系统新增入院名单及时核对病人真实性，把好入院第一道关。二是门诊统筹与实时监控相结合。每月审核时对门诊病历、门诊登记表及门诊统筹报销补助单与网上报销情况做到四对照。三是实时监控与住院病历相结合。做到每份病历必审，每审必严，坚决杜绝任何违规情况的发生。四是定期进行回顾性审查。每隔一段时间调出过去几个月的门诊统筹或者大额住院报销情况进行回顾性审查，重点审查同一账户同一家庭有无重复报销、前后矛盾等报销记录，前后对照以此来发现有无套取新农合基金的情况。
日前，中牟县合管办抽调精干人员，专程到河南省人民医院、省肿瘤医院财务科抽查核对合管办4月份报销过的发票。其中，抽查省人民医院票据96份、省肿瘤医院43份，均无发现伪造发票。由于监管措施到位，2010年以来，该县累计挽回新农合基金损失达105428.07元。 |
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