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健康教育与促进工程：春风盼化雨 |
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本报记者 丁宏伟 通讯员 黎 明
《全国健康教育专业机构工作规范》于2010年5月5日印发各地。5月17日，《健康报》以“健康教育升格为规定动作，卫生部要求医疗卫生机构都设健康教育科”为题作了特别报道。一个多月过去了，作为公民素质教育的重要内容和卫生工作先导的健康教育与促进工作落实得如何？近日，记者对驻马店市部分医疗机构进行了调查。
春风缘何难遍绿
认识有偏差
在采访中，记者感受到，不少医务人员对医院健康教育与促进工作的认识在一定程度上存在偏差。一个兼职从事健康教育工作的人员这样描述医院健康教育与促进工作：“那就是在院内设画廊、病区和门诊设宣传栏，上街举行咨询、义诊活动，开展健康教育讲座，定期发放卫生科普知识材料等。”问到有没有对这些工作进行评估时，这位同志说，很少去做分析、评估。
提到医院健康教育与促进，各级医疗机构虽然对健康教育与促进工作比较重视，做了大量卓有成效的工作，但个别单位机构设置不完善、人员配备相对薄弱且不是医疗专业人员、经费不能很好地落实等问题也不同程度地存在着。针对这些问题，一个医院管理者告诉记者，在社会主义市场经济大潮中，医院要生存发展，就要吸引大量的患者前来就诊，院领导不得不考虑医院自身的发展，医院新技术、新疗法的宣传投入会得到回报，而健康教育不仅没有赢利，反而还要花一定的经费；压力还是挺大的。
针对性差
健康教育的针对性差。不同地方的居民生理状况、生活条件不同，文化知识结构有差异，对健康教育的需求和提供服务的要求也不同。但目前很多健康教育与促进工作在实施前，由于经费或专业知识缺乏等原因，往往不作需求调查，凭经验开展工作，内容单调，缺乏吸引力，群众主动参与活动的积极性较低。
在采访中，部分护理人员告诉记者，在护理临床实践过程中，影响护理健康教育的主要因素有两个：一是患者自身因素，多表现在老年人群、农村地区患者。部分患者或家属对疾病认识不足、受传统观念影响等，对护士的健康教育持怀疑态度，凡事只相信医师的解释，影响了健康教育的理解与接受程度；再加上有时医师与护士之间对患者解释不一致，易使患者对护士产生不信任感。二是部分护理人员对患者健康教育内容需求认知仍然停留在疾病相关知识、用药指导、了解住院环境和规则上。目前，虽然健康教育与促进工作在一些医院已经开展，但操作体系并没有根本改变。由于概念上的混淆，健康教育与促进工作仍停留在疾病知识的普及和宣传教育上。
评价开展少
健康教育效果评价开展较少。在采访中，一个城市居民这样告诉记者：“国家推出健康教育与健康促进工作很好，实际上，以前开展的类似的工作给我们很多健康知识，但是不系统。”针对这个问题，部分医务人员告诉记者，由于健康教育工作起步晚，受经费、专业人员素质等因素的限制，多数评价工作目前还局限在过程评价上。已开展的效果评价工作缺乏科学、有效的设计，仅局限于以问卷的形式调查居民的知晓率、行为形成率，对居民的反馈意见、实际行为的变化等关注较少。
面临新挑战
健康教育面临新的挑战。一个医务人员告诉记者：“国家推行这项工作是有战略意义的。很好！”但是，旧有的传染病如结核病等还没有得到有效控制，传染性非典型肺炎、猪链球菌病、人感染高致病性禽流感等新发传染病不断出现；心脑血管病、癌症、糖尿病等慢性非传染性疾病逐渐上升，导致疾病负担加重；农村的精神疾患和意外伤害逐年增加，烟草危害日趋严重。这些都对健康教育与健康促进工作提出了新的要求。
一朝化雨润无声
在采访中，被采访者也提出了搞好医院健康教育与促进工作的建议与对策。
主力先行
建议一：要重视健康教育与健康促进工作在医院发展中的作用。一个医院信息科的负责人告诉记者，医院的健康教育与促进工作要做到3点：一要与全院工作相结合，融医院健康教育于“人性化服务”中。健康教育的内容从强调疾病的治疗改为疾病的预防，从临床医疗知识的介绍改为保健常识的传播；如节假日开展健康教育讲座、咨询、义诊等。二要成立专门的健康教育与促进科室，配备相对专业的健康教育与促进工作人员，以便系统地、有针对性地开展医院健康教育与促进工作，为构建和谐的医患关系发挥积极的作用。三要使健康教育成为医院工作的一个重要部分。医院聚集了一大批优秀的医学专家，面对庞大的医疗卫生需求群体，健康教育与促进工作是每个医务人员的神圣职责。
政策支持
建议二，以创建“健康教育示范单位”为载体，加强对健康教育工作的政策支持。一个长期从事卫生管理的同志说，卫生部对全民开展健康教育与促进工作，是一项长期的、系统的、庞大的民心工程。各级政府也可以创建“健康教育示范村”为载体，给予人力、物力、财力等的支持。加大对健康教育工作的首期经济投入，专门支持健康教育工作，对投入的卫生经费要求专款专用。协调各部门配合，多渠道筹措资金，争取社会各界（企业、县级以上医院等）对健康教育与促进工作的支持。
加强培训
建议三，以健康教育队伍建设为重点，加大健康教育人才培训力度。一个医院管理人员告诉记者，各级卫生行政部门在抓好医疗卫生整体工作的同时，应有重点地加强对健康教育机构(科室)设备、人员等的配备；进一步完善、优化健康教育人员结构，发展一批健康教育志愿者，加强健康教育专业培训，提高他们的业务素质，使其成为健康教育的主力军，并将培训、考评纳入个人实绩考核之中，以提高主动开展健康教育、传播卫生知识的自觉性和主动性。
扩大覆盖
建议四，以协助建立健康的生活方式为目标，扩大健康教育覆盖面。一个乡镇卫生院负责人告诉记者，健康教育机构或部门首先要把重点放在基层，特别是农村地区，使农村群众为真正的健康教育受益者。其次是要结合群众的实际，编写既科学又通俗易懂的卫生防病知识宣传资料。再者是设计一些项目，开展一些有吸引力的活动。如开展文明健康“五星户”评比活动，由村委会（居委会）组织卫生、妇女、治安、计划生育和共青团等人员组成评比小组，针对群众的家庭环境卫生、家禽家畜圈养、遵守村民文明公约、家庭成员卫生知识掌握和卫生行为形成等方面进行打分评比，每季度评比1次，并按得分情况分别给予不同星级，促进村民增强健康意识，建立健康的生活方式。
办健康学校
建议五，以健康教育学校为平台，因地制宜开展健康教育活动。一个群众谈了自己的看法，要落实健康教育与促进工作，是否可以建立群众健康学校，利用空余时间，针对不同对象和季节，把群众组织起来，采取“上一堂课、发一本资料、看一次录像、进行一次测试”的方法，普及卫生知识。可让各级专业机构和相关部门针对群众的需求，结合卫生下乡、疾病调查等一切有利时机，利用口头教育、专题讲座、健康咨询、文字材料、橱窗、板报、展览、广播、电视等各种形式，因地制宜，开展健康教育活动。
考核评价
建议六，以效果评价为考核指标，建立健全健康教育与促进工作规范和评价系统。部分群众建议，政府应将健康教育和健康促进工作纳入3个文明考核。卫生局要加大健康教育在整体卫生工作考核中的积分比重，爱国卫生运动委员会、宣传部门、教育部门都要把健康教育列为考评重要指标，使健康教育管理做到服务人性化、工作规范化、沟通经常化，保证健康教育工作落到实处。严格按照评价标准定期开展客观的效果评价，切忌只为追求业绩而拔高虚假知识知晓率和行为形成率。 |
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