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脑出血 不是降血脂药惹的祸 |
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河南省中医院 李尤佳
近日在门诊上，当医生给高血脂患者开出降脂类药物时，某些患者提出听说降脂药会造成脑出血，拒绝服用。真是这样吗？笔者采访了河南省中医院脑病科王育勤副教授。
王育勤解释说，引起脑出血的主要原因是高血压、动脉硬化；而高血压、动脉硬化多是因高血脂症导致的，因此治疗的目的主要是从根本上降血脂、降血压、抗动脉硬化。降血脂类药物多用他汀类药物，主要是用来调整患者的胆固醇、低密脂蛋白胆固醇浓度，使其降到正常范围内。他汀类降血脂药物除了调整血脂外，还可以减缓和逆转颈动脉粥样硬化，因此有稳定动脉软斑块、保护血管内皮细胞、抗炎等方面的作用。这些因素都有利于改善血管弹性，对治疗、防范脑出血、脑梗死有积极的意义。只有血压、血脂达到正常指标，脑血管弹性得到改善，才能减轻脑梗死、脑出血发病的风险。他汀类调脂药预防脑血管病的疗效是十分肯定和显著的，绝大多数人获益明显大于风险，服用普通剂量调脂药没有发现增加脑出血的风险，所以千万不可随便停药。当然，高血压患者、血脂高的患者、有过卒中的患者在服用调脂药期间要严格控制血压，以防血压过高引起脑出血（这种情况的脑出血是因为血压控制不好引起的，而不是降血脂药物惹的祸）。医生开处方时应权衡利弊，因为服用调脂药可以降低再次发生卒中的风险。传闻说降脂药会造成脑出血，是国外一项实验分析不全面得出的不确定的结论，大可不必谈调脂药就色变。 |
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