中国援赞比亚第15批医疗队队员 付惠敏 2010年3月10日对我来说是个不寻常的日子。早上一接班,护士就说,“医生,请你看看这位病人,她有点特殊。”病人今年29岁,预产期是3月29日,系第二胎生育,现在是孕38周,以“腹痛”为主诉入院。我看她一般情况很好,血压也正常,但是宫高特别高。触诊时我感觉胎儿的肢体活动特别明显,胎心清晰,整个胎体集中在腹部的左侧,感觉不到子宫的轮廓,于是怀疑她是腹腔妊娠。为了证实这个诊断,我带着她去做了超声检查,结果证实孩子确实是以“臀位”呆在腹腔里。腹腔妊娠能怀孕到足月实在是太罕见了。腹腔妊娠的发生率为1/1.5万,而能至足月则几率更低,也更危险,严重的还会引起大出血而危及母婴生命。怎么办?大家都在等我的决定。为了这个珍贵的腹腔宝宝,我决定立即手术。于是,我吩咐护士备血,做好各项术前准备,通知手术室,立即剖腹取出胎儿。 经过紧张的准备,9点30分,手术开始了。我拿起手术刀划开了病人薄薄的腹壁,首先看到一个大胎盘种植在肠管和部分大网膜上,无数条怒张的血管吸取着母体的营养,并通过脐带输送给胎儿,如果一不小心触到胎盘引起胎盘剥离,将会引发严重后果。因为羊膜囊周围的血管比正常血管粗两到三倍,术中稍有不慎就会引起大出血,或导致肠管损伤,造成弥漫性腹膜炎,危及产妇生命。只见胎儿蜷缩在母亲的腹腔左侧,以双足先露,大家都屏住了呼吸,我甚至能听到自己的心跳。我轻轻地握住宝宝的双脚,慢慢地双腿出来了,然后是腹部、上肢,最后是脑袋。9点34分,这名腹腔妊娠宝宝出生了。她双手双脚舞动着,哭声响亮,体重3.2千克,阿氏评分8.9分,非常健康;她的妈妈也很好。我的周围响起了欢呼声,护士在释放她们的热情,为自己的同胞,也为中国医生的高超医术。 腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠。医学资料显示,腹腔妊娠是宫外孕的一种类型,十分罕见,其发生率为1/1.5万,胎儿存活率为1‰,产妇死亡率为5%。正常情况下,进入腹腔里的受精卵发育成胎儿后,只能依靠腹腔膜和输卵管末梢提供的微量血液缓慢生长,由于供血不足和腹腔内的空间挤压,会导致胎儿很快死亡流产。胎儿能从腹腔中的妊娠囊中活下来的几率只有百万分之一;而这名女婴能在腹腔里孕育至足月且成活,实属罕见。这名宝宝出生以后,很多医生和护士前来探看,纷纷啧啧称奇,同时也感谢中国医生创造了生命奇迹。 |