——医药卫生报社举办全省优秀乡镇卫生院院长管理经验研讨会
 活动策划 杨力勇 董文安
     稿件整理 吴玉玺 王    平 吴若晨
   3月27日至29日，200多名全省优秀乡镇卫生院院长齐聚鲁山“论剑”，参加由医药卫生报社主办的“全省优秀乡镇卫生院院长管理经验研讨会”，共享先进管理经验。
  河南省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平，省卫生厅政策法规处处长梅遂章，医药卫生报社社长、总编杨力勇等参加了这次研讨会。就新形势下乡镇卫生院如何加强管理与改革，如何推动乡镇卫生院进一步发展等问题，与各位优秀院长一起进行了研讨。现将“论剑”的精彩内容整理出来，以飨读者。

省卫生厅农村卫生管理处处长 王耀平
探索健康发展有效途径
  近年来，在国家的大力支持下，农村卫生发展迅速，乡镇卫生院业务收入也在不断提高，逐步步入快速健康发展的轨道。在新形势下，乡镇卫生院作为农村三级医疗卫生网络的枢纽，要争取更大的发展。
  新农合是保障农民健康的有效载体，是推进乡镇卫生院发展的重要契机，所以要切实做好新农合工作，加强对新农合运行情况，尤其是加强对新调整的新农合统筹补偿方案执行情况的监督指导和监测评价；完善新农合报销药品目录、诊疗范围目录和定点医疗机构管理办法；研究制定新农合工作快速评价和定点医疗机构考核评价指标体系，配合做好新农合立法工作，尽快把新农合纳入法制化管理轨道；要健全规章制度，完善管理措施，加强对试点地区门诊统筹补偿方案实施情况的监测评价，及时发现和解决运行中存在的问题，确保门诊统筹工作规范、健康运行。
  此外，医院还要探索开展新农合支付方式改革试点工作、提高重大疾病保障水平试点工作，大力开展省级直补，积极探索开展跨区域直补试点；不断总结经验，逐步扩大试点范围，力争在两三年内，在全省50%的县（市）开展新农合支付方式改革，促进定点医疗机构建立自我约束机制，搞好费用控制；针对一些治疗效果和医药费用较明确的重大疾病，开展提高补偿水平的试点探索，将实际住院补偿比提高到70%左右，切实减轻重大疾病医疗费用负担；进一步扩大省级定点医疗机构直补试点，让参合农民在省级医院看病也能即时报销。
  同时，要加快建立农民健康档案，进一步扩大覆盖面，使全省平均建档率达到20％以上；在农村卫生人才培养上，要以“51111工程”为契机，加强农村卫生人才队伍建设；完善农村卫生相关政策，在充分调研、广泛征求意见的基础上，配合有关部门完善农村卫生相关政策，加强对新农合制度、农村卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和基本药物制度的有效衔接和统筹管理，探索农村卫生整体推进的有效途径。

省卫生厅政策法规处处长 梅遂章
绩效考核是重要“武器”
  新医改实施后，乡镇卫生院实行财政补偿政策将逐步完善。在基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费得以保证，实行收支两条线管理的情况下，保收入、保工资的“经济”压力将得到释放或缓解，但如何在新形势下保证乡镇卫生院的运行活力将成为各位院长面临的新挑战。
  绩效考核将是新形势下乡镇卫生院院长的重要管理工具。2010年2月9日，河南省卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅已联合下发《河南省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》，其中包括乡镇卫生院绩效考核标准。
  绩效考核的目标是促进乡镇卫生院全面履行职责，保证乡镇卫生院公益性的实现，提高乡镇卫生院的运行活力和效率，改善乡镇卫生院的内部管理，促进乡镇卫生院人事、分配制度改革。
  绩效考核的原则是要坚持突出公益性目标，坚持公平、公正、公开，坚持定期考核和日常考核相结合。
  乡镇卫生院绩效考核应主要围绕其职责展开，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，乡镇卫生院的职责是负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。因此绩效考核应该考虑公共卫生服务（基本公共卫生服务和国家重大公共卫生服务项目）的完成情况，基本医疗服务完成情况，对村卫生室的业务管理和指导情况，内部业务管理和财务管理情况，服务对象的满意程度。
  乡镇卫生院的内部考核，应包括以下几个方面。在工作数量方面有诊疗人次、出院人次或者住院床日、床位使用率等；在工作质量方面有处方质量、病历质量、护理文书质量、院内感染和医疗纠纷控制等，可以采取缺陷管理；在劳动纪律方面有是否遵守法纪和规章制度，出勤情况等；在医德医风方面以服务对象满意度为标准。
  绩效考核应坚持以定期考核与日常考核相结合。外部整体考核应以卫生、财政、人事等相关行政部门为主；内部考核应赋予院长较大的自主权，由卫生院在卫生行政部门指导下自主进行。
  机构考核结果将作为政府补助的依据和奖励、惩戒的依据。个人考核结果将作为绩效工资分配和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的依据。

医药卫生报社社长、总编 杨力勇
新闻宣传的三大效应
  从乡镇卫生院发展现状，特别是我们所了解的发展较好的卫生院现状来看，主动宣传、善于宣传，不仅可以把好的做法、好的经验、先进典型介绍出去，而且可以在提升形象的基础上，获得多方面的效应。这种效应是多方面的，不仅反映在社会效益和经济效益上，还反映在医院的持续健康发展上。
  第一个效应——助推医患和谐，赢得广泛口碑。通过宣传医疗机构的形象，让社会了解服务理念，构建良好的医患关系，才能赢得群众的广泛口碑。笔者从事近20年的卫生新闻工作，可以说见证了河南卫生工作20年的历史变迁，也见证了全省一些医疗机构，通过重视新闻宣传，通过有效的策划形象宣传，取得了事半功倍的效果。新闻宣传能够让社会和上级领导了解自己，争取社会的认可和领导的支持。
  第二个效应——整合团队力量，推动自身发展。通过媒体把医院所做的工作实实在在地宣传出去，不但赢得了社会的认可，同时职工们也为医院得到媒体的表扬而感到自豪，激发职工们的工作热情，整合了团体力量。大家拧成一股绳，为医院增光，为医院添彩。新闻宣传能使正气上升，不和谐之声降低。
  第三个效应——典型人物宣传的效益。在医院宣传中，典型人物宣传的效益不容忽视。因为宣传典型人物，不仅仅是宣传其本人，更重要的是宣传了医院。在这一问题上，许多医院有模糊的认识，一是认为宣传一个人不如宣传整个医院；二是认为宣传一个人会影响其他同志的积极性；三是认为宣传一个人带来的社会效益和经济效益不明显。这些认识表面看有一定道理，但实际上，宣传一个典型能带动一批典型，让社会在认识这个典型的同时认识医院，从而增强医院的认可度，吸引更多的患者，促使医院经济效益和社会效益的提升。
  作为医药卫生专业媒体，我们的报道对象是医疗卫生单位，读者是医药卫生工作者。因此我们一直将医疗卫生单位作为报纸的支点，努力报道医疗卫生单位取得的新经验、新成果，努力反映医药卫生工作者的风貌和心声。近年来，我们把医疗卫生体制改革、公共卫生体系建设、新型农村合作医疗、乡村卫生机构建设、重大疾病防治、中医药发展、医院管理年、行风建设等报道放在重要、突出的位置，逐渐使医药卫生报成长为值得广大医疗卫生机构和医务人员信赖的朋友。

郑州市金水区总医院院长 周国平
“一体化管理”实现三赢
  郑州市金水区共有4所乡镇卫生院，在一体化管理改革之前，普遍存在以下几方面的困难：一是引进人才难，留住人才更难；二是管理经营理念滞后；三是资金来源没有保障。
  2007年10月，我们大胆地进行了城乡医疗卫生一体化改革：区属医疗机构整体合并，组建以金水区人民医院为中心医院的金水区总医院，设柳林、庙李、祭城、姚桥4所卫生院及若干社区卫生服务中心（站、村卫生所），形成在政府主导下的，以区医院为龙头、卫生院为骨干、社区卫生服务中心（站、村卫生所）为基础的医疗卫生服务体系。
  金水区总医院在医疗资源一体化管理改革中坚持以下几项原则：
  统一规划全面管理的原则。区人民医院和4所卫生院实行五统一管理，即所有权统一、人事管理统一、业务管理统一、药品配送统一、财务后勤统一。
  政府主导与公益优先相结合原则。各卫生院执行非营利性公立医疗卫生机构的财政、价格政策和财务会计制度，接受区卫行政部门管理。各卫生院承担所在镇（办事处）居民的预防保健、基本医疗、健康教育、康复理疗、计划生育技术指导和疑难重症转诊等公共卫生服务职能。
  平等自愿与互惠互利相结合原则。按照平等自愿的原则，在平等协商的基础上，区医院和卫生院建立双向转诊制度和应急出诊制度，形成了良性转诊机制。
  集团化运作与自主经营相结合原则。区医院和各卫生院整合组建金水区总医院，实行集团化管理，建立统一的考核评价体系。区医院和各卫生院是各自独立的法人，自主经营、独立核算。区医院和卫生院之间，各卫生院之间，既实行统一管理，又实行独立核算，调动各自的积极性，提高效率。
  金水区实行城乡医疗资源一体化管理后，优化了医疗卫生资源配置，加快了城市优质卫生资源向农村转移，破解了卫生院引人留人的难题，为新农合健康发展提供了有利的支持。农民群众得到了实惠，区医院扩大了卫生资源，乡镇卫生院得到了快速发展和提升，实现了区人民医院、镇卫生院、农民群众三赢。

武陟县乔庙乡卫生院院长 赛盛昌
“四个到位”推动发展
  总结医院这几年的发展，我认为人才、设备、管理、特色的“四个到位”起到了至关重要的作用。
  人才到位。2001年至今，我院先后派出100余名职工到北京、上海和省、市级医院进修学习；吸收一些有工作经验并在当地有一定声誉的医生和优秀的大专毕业生调入我院工作，充分发挥人才的作用；同时聘请专家传、帮、带，采取不同形式、利用不同时间在医院开展工作，就地培养人才。
  设备到位。在政府和财政没有拿出一分钱的情况下，我们利用市场经济规律，先后吸收社会闲散资金200余万元，招商引资400余万元，添置了50余台大中型医疗设备，带动了新业务的开展，创造了很好的社会效益和经济效益。
  管理到位。在管理上，我们以情感人、以理服人，严格按制度办事，以此加强对员工的素质教育。重点从医疗质量入手，建立了院、科、质控员三级质量控制体系；运用经济杠杆抓好三级医师查房，把医疗质量渗透到每个工作环节中。近十年来，我院没有出现过一起医疗事故。我们还建立了“环形”监督机制，即科室督查员工、行政管理人员督查全院各科室、职工代表督查行管理人员的三大监督小组，环环相扣、层层把关，不仅提高了医疗质量，也增强了各级人员的责任意识。
  特色建设。在专科建设上，我们大力扶持妇产科、儿科及心脑血管专科，还与全国高血压防治中心联合开办了豫北高血压防治工作站，投资近60万元开展了糖尿病专科；服务上，我们大力推行“热心接，细心问，耐心讲，精心做，主动帮，亲切送”的全程人性化服务，用真心、爱心、责任心去对待每一位病人，让“微笑服务在脸上，文明用语在嘴上，勤快工作在手上，精确诊治在心上”的服务模式在我院生根发芽、开花结果。

武陟县圪垱店乡卫生院院长 马雪娥
“四步棋”走活卫生院
  焦作市武陟县圪垱店乡卫生院地理位置偏僻，交通不便。6年前，该院房屋破旧，业务收入全县倒数第一，职工人心涣散，卫生院7年换了4任院长。在这样的背景下，我成为了院长。
  在深入调研和广泛征求职工、群众建议及意见的基础上，严格按照“从零做起、找准差距、重点突破、全面发展”的工作思路，我们为卫生院的发展定下了“四步棋”。
  第一步棋，树正气、鼓干劲，健全完善规章制度。首先，抓住思想认识这个突破口，鼓励大家“路是人走出来的，事是人干出来的，只要齐心协力，就没有过不去的坎”，重新制定了规章制度，帮助大家树立了信心。其次，注重班子建设，既分工明确又团结协作。第三，以人为本，提高效率，注重协调全院职工的分配关系；推行科室核算，体现多劳多得，激励先进，鞭策后进，提高了效率。
  第二步棋，引资金、跑项目，整体搬迁卫生院。我们争取到了60万元乡镇卫生院建设资金，但是资金缺口还是很大。为了补齐资金缺口，全院职工自主筹资150万元。在大家的努力下，仅用时8个月，一幢2000平方米综合楼就竣工了。
  第三步棋，筹资金、添设备，完善医疗设施。为了医院的发展，几年来，我带头筹资几十万元，购置了X光机、半自动生化分析仪、彩色经颅多普勒等医疗设备20余（台）件，改善了办公条件，基本满足了群众就医需求。
  第四步棋，走出去、请进来，提高医务水平。近年来，医院共派出进修人员30余名，为卫生院的发展积聚了后劲，奠定了基础。
  6年中，虽然吃了很多的苦、流了很多的泪，但换来了卫生院在群众心目中形象的提高，换来了一连串的荣誉。