“临床上，能及时被转到肾病科就诊的高血压肾病患者很少。此类病人中很多选用的降压药甚至还在继续损害他们已经不健全的肾功能，最后发展成肾衰竭，错失了最佳的治疗时机！”郑州人民医院肾移植科主任曲青山指出，人们对高血压病可导致冠心病、脑中风等危害已有了一定认识，但对肾脏带来的损害却知之甚少。很多高血压患者到医院就诊只盯着心血管内科，根本想不到要做肾脏常规检查，因此未能及时发现肾脏病变，不少人最后发展成尿毒症，到了需要透析或换肾的严重地步。
  “高血压病人血压控制不好大多数会发展成高血压肾病。”曲主任解释说，肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器，高血压若长期得不到较好的控制，会导致肾里面的细小动脉硬化。这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同程度肾损害的原因。这种损害若不及时得到治疗，随着年龄的增长会进一步加剧，发展到肾小球硬化、肾间质纤维化，最终导致肾功能不全，直至发展成尿毒症。“反过来，慢性肾病也可引起高血压。”曲主任指出，这就是“肾性高血压”。这种继发性高血压一般多发在青壮年身上，根据临床观察发现，肾功能减退越严重，血压会越高，到了肾功能衰竭后期，有80%以上的患者伴有明显的高血压。
  由此可见，高血压与慢性肾病关系密切，只要其中任何一种治疗和控制不力，都可造成恶性循环。而令人担忧的是，这两种病都是常见的高发病——在我国，高血压的发病率占人口总数的10%以上，达到约1.6亿人；而慢性肾病的发病率占人口总数的9%。
  既有高血压又有慢性肾病者在控制血压时，要分期对症选择对肾脏有相应保护作用的降压药，但到了晚期，特别当肌酐超过265μmol/L时，多改用钙离子拮抗剂和其他相对比较安全的降压药。同时曲主任提醒高血压患者一定要定期检查肾脏，肾脏的检查一般分为形态和功能两大方面：形态检查可通过B超、静脉肾盂造影、CT、磁共振等进行检查，而功能检查一般只需验血验尿，建议高血压患者每年检查一次，以及早掌握肾脏的健康状况。
  而在日常生活中，高血压患者也要仔细观察自己的身体变化。虽说高血压肾病一般在早中期都无明显症状，但有些患者也可能出现夜尿增多、尿液较清的现象，这说明肾小管的浓缩功能已经下降；另外，早上起床若出现眼睑、下肢水肿的症状，可能提示肾脏已有损害。而一般发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳甚至腰酸背痛、精神萎靡时，基本已到了中晚期。
  曲主任最后强调，高血压作为一种现代病，它是一种缓慢形成的过程，仅靠单纯的降压是不恰当的，需要多种手段的调节，包括饮食合理、减肥、适当运动、调适心情等，在治疗上也必须多管齐下，才能保证生活质量的提高。

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曲青山简介
  曲青山，肾病器官移植科主任，主任医师。河南省血液净化管理专业委员会副主任委员、河南省器官移植专业委员会委员、河南省肾病专业委员会委员，郑州市泌尿外科专业委员会副主任委员。从事沁尿外科及肾病、器官移植研究20年，对肾内科及泌尿科的常见病、多发病的诊断和治疗经验丰富。有近20年的肾移植临床经验，主刀和参与肾移植超过1000余例，曾作为移植组组长主刀完成了河南省首例亲属活体肾移植术和河南省首例同卵孪生兄弟之间的肾移植术。近年来，他完成的肾移植数量稳居全国前三位，所在专科在全国具有较高的知名度和影响力。
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