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新农合省级定点三年全面“直补” |
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本报讯（记者 吴玉玺 王 平）“今年年底前，全省所有市级新农合定点医疗机构必须与所辖县（区）开展即时结报，省级新农合定点医疗机构与周边市、县（区）及参合患者来源多的市、县（区）实行即时结报。2011年扩大即时结报试点和覆盖范围。2012年，所有省级定点医疗机构全面实行即时结报。”这是日前召开的全省农村卫生工作会议传出的消息。
在省、市级定点医疗机构开展即时结报，是卫生部及省卫生厅今后3年新农合的重点工作之一，是新农合制度巩固完善的重要内容，对方便参合农民报销、控制医疗费用不合理上涨，以及避免少数人持假医疗票据套取新农合基金都具有重大意义。据了解，目前全省基本实现了市级定点医疗机构即时结报，郑州大学第一附属医院、省胸科医院也已经启动即时结报试点，取得了较好成效，受到参合农民的普遍欢迎。省卫生厅要求，各市、县（区）卫生行政部门和省、市级新农合定点医疗机构要高度重视，加快推进，完善管理，高效运行。
一是要明确目标，积极落实。初步考虑，今年年底前，全省所有市级新农合定点医疗机构必须与所辖县（区）开展即时结报，省级新农合定点医疗机构与周边市、县（区）及参合患者来源多的市、县（区）实行即时结报。2011年扩大即时结报试点和覆盖范围。2012年，所有省级定点医疗机构全面实行即时结报。
二是要完善管理，提高效率。各市、县卫生行政部门要主动与省市级新农合定点医疗机构联系沟通，抓紧做好即时结报的前期准备工作，推进此项工作顺利启动实施。省市级各新农合定点医疗机构要完善医院即时结报各项内部管理制度，安排充足人员，设置即时结报窗口，配备必要办公设备。开展即时结报的省市级定点医疗机构必须将全省统一的新农合报销药品目录与诊疗目录置入医院信息系统（HIS），并与相关市、县（区）的新农合信息系统实现无缝对接，互联互通。定点医疗机构要及时向参合农民兑付补偿资金，保证农民及时受益；新农合经办机构要及时与定点医疗机构结算垫付资金，保证其正常运转。
三是要控制费用，合理引导。各级卫生行政部门要每季度向社会公布同级定点医疗机构的次均住院医药费用及其增长幅度、目录外医药费占住院医药费用的比例、平均住院补偿比例等重要指标情况。市、县（区）经办机构要充分利用网络、报纸、公示栏等各种渠道向参合农民广泛告知开展即时结报的省市级定点医疗机构名单和即时结报程序，宣传即时结报的省市级定点医疗机构的技术力量和医疗费用情况，引导农民合理选择医疗机构就医。
据省卫生厅农村卫生管理处王耀平处长介绍，近期省卫生厅将就省、市级新农合定点医疗机构即时结报工作出台规范性文件。 |
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