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提高人口素质 减少出生听力缺陷 |
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郑州市妇幼保健院 冯光荣
每年的3月3日为全国爱耳日。
听力与语言是人类相互交流、认识世界的重要手段，然而，耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着许多人。据世界卫生组织估算，全世界有轻度听力损失者近6亿，中度以上的听力损失者2．5亿。有流行病学调查资料显示，重度耳聋在新生儿中的发生率约3%~4%；0~6岁中度耳聋和轻度耳聋约占5%，多由中耳炎引起，并认为婴幼儿中耳炎可能影响其语言的发育。面对众多的耳聋患者，除了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，重视流行病学调查，开展耳聋遗传咨询，加强医学监护及科学用药，也是防治的关键。
一、在新生儿期如何防聋
听力保健工作在妊娠期就应开始。如在产前期，母体一般不要接受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母体患病毒性感染，一旦感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害，而且可引起内耳毛细胞损害，尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄疸极易引起感觉神经性耳聋。因此，对这些疾病，早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。
二、在小儿期如何防聋
感染性耳聋是婴幼儿时期常见的多发病，其中以小儿渗出性中耳炎导致的传导性聋及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早期多不易发现，特别是感染期经常使用氨基苷类抗生素进行治疗者，更容易发生耳聋。所以，预防感染、科学用药是重要的防聋措施。
三、确定高危新生儿有哪些指标
发现耳聋的时间是关系耳聋防治及康复效果的重要因素。目前我国已经把新生儿的听力筛查列为妇幼保健的常规测查内容之一。新生儿听力筛查是指对每一个新出生的小儿，在住院期间进行的听力学检测。根据检查结果，将全体受试者分为通过筛查和未通过筛查两个群体。未通过筛查人群为可疑听损伤人群，必须接受进一步的检查，最终确定是否真正存在听力损伤，以及听力损伤的程度和性质。凡新生儿具有下述几项或一项危险因素者均属听力障碍筛查的高危新生儿：（一）新生儿重症监护室中住院超过24小时；（二）儿童期永久性听力障碍家族史；（三）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；（四）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（五）出生体重低于1500克；（六）高胆红素血症达到换血要求；（七）母亲孕期曾使用过耳毒性药物；（八）细菌性脑膜炎；（九）阿氏评分1分钟0~4分或5分钟0~6分；（十）机械通气时间5天以上；（十一）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
四、筛查时间和方法
实行两阶段筛查：出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。告知有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学技术，在新生儿出生后自然睡眠或安静状态下进行的客观、快速和无创的检查。一般仅用5～10分钟就可以完成测试。
目前国内听力障碍儿童常常要在1～2岁以后，才由于不能正常言语引起家长的注意，但此时已错过了小儿听觉系统及中枢发育的最佳时期，再进行干预措施，效果已大打折扣。因此，对我国所有新生儿进行听力筛查是具有重要意义的。 |
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