慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，病情发展慢，早期不容易察觉，部分人直到活动后呼吸困难明显时才就诊。虽然已经发生的肺部损伤难以完全恢复，但通过减少有害气体接触，规范治疗和长期自我管理，可以减轻不适，降低急性加重风险。

一、慢阻肺是怎么回事

（一）肺像一根被堵住的管道

正常呼吸需要空气顺利进入肺部，再将二氧化碳排出。慢阻肺发生后，气道长期受到刺激，管腔逐渐变窄，分泌物也更难排出；部分肺泡失去弹性，呼气时空气容易滞留在肺内，因此活动时需要付出更多呼吸力量。随着病情进展，日常活动可能受到影响。

（二）得病不只是因为吸烟

吸烟是慢阻肺的重要危险因素，长期吸入二手烟也会增加肺部损伤。厨房通风不良形成的烟雾，燃煤或柴火造成的室内污染，以及工作环境中的粉尘和刺激性气体，同样会影响气道健康。

二、及早发现，别把气喘当成年纪大了

慢阻肺早期表现往往不突出，晨起咳嗽或活动后呼吸费力，容易被当作体力下降。若长期咳嗽伴排痰，活动耐力逐渐降低，或呼吸道感染后症状反复加重，应及时到医疗机构评估，不宜一直自行服用止咳药。

（一）留意身体发出的信号

需要关注的是身体状态是否持续变化。过去能够连续完成的活动，现在需要中途休息，或者同样的活动比以前更容易气短，都提示呼吸功能可能下降。咳嗽和排痰持续时间较长，且在受凉或感染后明显加重，也应尽早检查。

（二）吹口气就能做的检查

肺功能检查是诊断慢阻肺的依据，能够判断是否存在持续性气流受限。检查时需要按指导充分吸气，再快速持续地呼气，并重复数次。40岁以上且有长期烟雾或粉尘接触史的人，若出现持续呼吸不适，应主动接受评估。仅凭症状或胸片不能确诊慢阻肺。

三、药物治疗要坚持

慢阻肺治疗的重点是改善呼吸状态，减少急性加重，并延缓病情进展。症状减轻后自行停药，可能使病情重新波动。用药方案需结合病情和既往急性加重情况调整，不能照搬他人处方。

（一）吸入药物是主流

吸入治疗可以将药物送入气道，是慢阻肺稳定期常用的治疗方式，其中支气管扩张剂通常用于缓解气道狭窄。吸入性糖皮质激素并非所有患者都需要，是否使用应根据病情决定。不同吸入装置操作不同，初次使用时应接受规范指导，复诊时也要复核操作。

（二）长期使用不等于上瘾

按医嘱长期使用吸入药物，目的是持续控制病情，并不等同于产生药物成瘾。药物是否减量，停用或更换，需要根据症状变化和复查结果判断。若使用后出现明显不适，或感觉效果不足，应及时复诊，不宜自行增加次数，也不要突然停药。

四、日常自我管理，把防线建在生活里

规范治疗需要与日常管理同时进行。减少烟雾暴露，保持适度活动，改善营养状态并预防呼吸道感染，有助于降低病情波动。管理措施应根据体力和病情逐步调整，重点是长期坚持。

（一）戒烟和远离烟雾

停止吸烟是保护肺功能的重要措施，戒烟后仍可获得健康收益。家中应保持空气流通，避免二手烟，烹饪时使用有效排风设备。使用燃煤或柴火的家庭应改善通风和排烟条件，工作中接触粉尘或刺激性气体时，需要规范采取职业防护。

（二）呼吸锻炼

呼吸训练可改善呼气过程和呼吸节律。进行缩唇呼吸时，可用鼻缓慢吸气，再将嘴唇轻轻收拢，缓慢延长呼气时间。腹式呼吸强调吸气时腹部自然隆起，呼气时缓慢回落。呼吸训练应在病情稳定期、呼吸平稳时进行。急性加重期或静息状态下即有明显气短时，禁止进行主动呼吸训练。若练习后气短明显加重且长时间不缓解，应立即暂停并就医。

（三）吃对东西，给呼吸肌足够营养

呼吸费力会增加能量消耗，部分患者会出现体重下降和肌肉减少，影响活动能力。日常饮食应保证总能量和蛋白质摄入，同时维持均衡搭配。进食过快或一次吃得过多可能增加呼吸负担，可根据耐受情况调整进餐量和速度。

（四）在可承受范围内保持活动

因担心气喘而长期减少活动，会使肌肉力量继续下降。病情稳定时可从短时间步行开始，根据呼吸反应逐渐增加活动量，并安排充分休息。运动中若出现持续胸部不适，明显头晕或呼吸困难无法缓解，应立即停止。近期发生急性加重者，应先接受评估。

（五）预防感染，远离急性加重

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常见诱因。平时应保持手卫生，减少在感染高发期进入通风不良且人员密集的场所，并根据接种建议完成流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种。若出现以下任何一种情况，应立即就医：①原有呼吸困难突然加重，休息时也不缓解；②痰量明显增多或颜色变为黄脓色；③伴有发热；④出现口唇或指甲发紫、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或说话不能成句。切勿自行使用抗菌药物或镇咳药。

五、别让焦虑加重呼吸困难

呼吸困难可能引起紧张，紧张又会使呼吸变浅变快。气短时应停止当前活动，选择坐位或身体稍向前倾，并配合缓慢呼气。家属应保持沟通平稳，避免催促。若焦虑长期影响睡眠和日常活动，应主动寻求评估。

慢阻肺需要长期管理，但不意味着生活只能围绕疾病展开。坚持减少有害暴露，规范用药，定期复查并保持适度活动，可以减少病情反复。出现持续变化时及时就医，比忍耐或自行调整治疗更安全，也更有利于维持生活质量。

（江阴市文林卫生院 林伟）