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一年多,这里的卫生院就诊量翻一番
】【关闭 2019/8/13 16:20:12 | 来源:医药卫生报 |

一年多,这里的卫生院就诊量翻一番  
  本报记者 刘 旸

“如今,咱不出村就能享受三级甲等医院的医疗服务,村里人健健康康一起奔小康!”大型豫剧现代戏《乡村医生》中的一句唱词,正在河南省兰考县等一些基层地区变成现实。
“卫生院环境比家里强,冬有暖气、夏有空调,医生的技术也很高。我现在有病不上县医院了,在家门口就能治。”6月21日晚,自带马扎儿赶到兰考礼堂、在过道里加座观看《乡村医生》的兰考县三义寨乡居民李老汉说,这戏词里唱的事,这两年在兰考县都成真了。
李老汉说的变化,得益于2017年12月以来兰考县开展的乡镇卫生院综合服务能力提升行动。通过改造内环境、更新诊疗设备、统一标识标牌、优化服务流程、增配便民设施、发展特色专科、加强人才培养等一系列举措,半年时间内兰考县16家乡镇卫生院的院容院貌焕然一新,不少乡镇卫生院门诊、住院患者量翻了一番。“通过乡镇卫生院综合服务能力提升行动,兰考县实现了就医群众、乡镇卫生院职工、乡镇卫生院三收益、三满意。”兰考县卫生健康委员会主任杨松波说。
在河南,近年来,依托“基本公卫基层行”“优质服务基层行”等开展的乡村振兴探索,已经成了一种可持续、广复制经验,在全省各地收获成效。
门诊患者数翻一番
这家卫生院找准了自身定位
三义寨乡卫生院距离兰考县主城区仅7公里。长期以来,这家服务6.1万人口的卫生院没有门诊患者,医生、护士留不住,就医环境差。现在,这种境况彻底改变了。
6月21日,记者在三义寨乡卫生院装饰一新、开诊不到半年的口腔科诊室看到,2个标准化牙椅设置在科室中央,牙椅操作台上一次性消毒器械排列整齐,62岁的老年患者王女士正在接受口腔科医生的拔牙治疗。
“我们科有2名医生,能开展根管治疗、修复、正畸等口腔科常见病治疗,每天接诊患者15人左右。一开诊就有这样的患者量,我很满意,觉得未来很有希望。等到条件允许时,我准备学习较为复杂的口腔种植技术,争取干得更好、看得更好。”谈起口腔科的设立,口腔科执业医师郭亚辉特别开心。他毕业于口腔专业,2011年来到三义寨乡卫生院后就一直在公共卫生科工作;口腔科开诊后,他终于“专业对口”了。
有着郭亚辉同样感受的医护人员,在三义寨乡卫生院还有很多。2017年底以来,依据三义寨乡居民健康档案记录的疾病谱,该卫生院有针对性地提升综合服务能力:口腔科、中医科全新开诊,检验科、慢性病管理科、老年病管理科提升改造,院容院貌整洁如新,就诊环节日趋合理。
“现在,三义寨乡卫生院年门诊量从2017年以前的四五万人次上升到了现在的八九万人次。以前不能治的病现在能治了,以前不能做的检查现在能做了,医护人员干劲儿十足。卫生院的条件好、花费少,乡里人有小病家门口就能治疗,重症可以及时转诊到县医院。”三义寨乡卫生院院长王保忠说,在乡镇卫生院综合服务能力提升过程中,该院找准了定位、留住了患者,“距离县城太近”已经从劣势变成优势。
诊疗病种多两倍
卫生院以医疗促保健形成带动效应
桐乡卫生院是兰考县卫生学校附属医院,集医疗、教学、公共卫生服务于一体。相较于兰考县的其他乡镇卫生院,“不缺人”一直是桐乡卫生院让人羡慕的最大资源,可如何为基层留住人才也是摆在桐乡卫生院管理者面前的一大难题。
“整洁环境、引进设备是我们综合服务能力提升中的硬实力,用好人、留住人是软实力。”桐乡卫生院院长安显伟说,让人才培养有路径、人才储备有举措、人才发挥有空间,是桐乡卫生院一年来在提升软实力方面做出的努力。
现在,桐乡卫生院建立起“从全院各个学科中选拔优秀青年医学人才,分批次送到上级医院挂职学习、轮训”的机制,2018年培训15批、120人次。这样的人才培养方式为全院储备了一批专业技术人才,特别是青年后备人才。
“我们的诊疗病种已经由以往的40余种增加到现在的120多种,脑梗死、心肌梗死、急腹症等急危重症院内都能治疗。2018年,我们开展的133例腹腔镜手术填补了县里乡镇卫生院的空白,率先在乡镇卫生院开展的盆底康复治疗为860位女性解除了疾病困扰。”安显伟说,人才培养有效提升了服务能力,延展了服务半径。
在医疗服务能力提升的同时,桐乡卫生院还实现了医疗带动下的公共卫生服务能力提升。
6月21日,在桐乡卫生院公共卫生楼新开设的健康小屋内,对于身高、体重、血压、血糖、人体成分监测、精神压力分析、心血管功能检测等自助检查项目,刷一下被检查者的身份证就可以“一站式”完成,所有检查结果能即时上传至全民健康体检管理系统。
“自助检查主要用于对每年基本公共卫生服务重点人群进行体检,之后还会普及到所有来院体检的普通人。”桐乡卫生院公共卫生办公室工作人员张方圆说,全面信息化后的健康小屋将升级成智能健康管理中心,利用互联网技术让辖区居民的健康档案“活”起来,实时录入、即时更新、定时提醒,时刻关注居民健康。
说起这样的服务能力升级,安显伟喜出望外:“公共卫生楼里不仅有健康小屋,还完善了儿童保健、妇女保健、慢性病管理等相关科室,医疗卫生人员中懂临床又懂保健的人也越来越多了。”
乡镇带村室
基层医疗卫生服务能力提升
“兰考县乡镇卫生院综合服务能力提升的初衷,是解决‘卫生院里不卫生’的问题。”兰考县人民政府副县长肖广辉说,环境改善直接带来了乡镇卫生院患者的回流。“提升是基础、满意是目标”已经成为兰考县乡镇卫生院综合服务能力提升过程中新的阶段性目标。
在这个目标带动下,兰考县对全县16家乡镇卫生院中基础条件较薄弱者,着力提高常见病、多发病诊疗能力;对有了一定规模者,重在拓宽医疗服务范围、培养优势专科;对基础条件较好者,重在提高急危重症的诊断和抢救能力,其服务能力达到或接近二级医院的服务能力。
“一年多的时间,这样的能力提升收效显著。从2018年下半年起,我们开始在全县同步跟进,让能力强的乡镇卫生院带头实施公有化产权标准化村卫生室改造。”杨松波说,依据健康扶贫和乡村振兴规划关于“到2020年每个行政村必须有一所标准化村卫生室,且公有产权占80%以上”的要求,兰考县已经完成了201家公有产权标准化村卫生室的改造工作,剩下的254家也将在2019年完成改造。
“现在,桐乡卫生院各科室主任的电话都在卫生室墙上悬挂,我们在他们的指导下定期进行家庭医生访视,一遇到问题就打电话求助,方便得很。”兰考县桐乡街道办事处新韩陵村卫生室的全科医生李纪民说,公有化产权改造后的村卫生室不仅有了花园式环境,家庭医生签约团队的技术支持也让他对自己的工作更有信心了,做好家庭医生签约服务工作的干劲儿更足了。
“从统计数据上看,2018年,兰考县乡镇卫生院门急诊人次增长11.51%、乡镇内就诊率达到70.61%。有些乡镇卫生院手术室升级改造后,上级帮扶医生在基层卫生院做手术也觉得更加安全了。”河南省卫生健康委员会副主任谢李广说,兰考县乡镇卫生院综合服务能力的提升,已经成为2017年兰考县在全省乃至全国率先脱贫摘帽后进入稳定脱贫全面小康新征程的一个缩影。
兰考样本
带动全省乡村振兴
谢李广说,2019年,河南省所辖县(市、区)5个及以上的省辖市至少在2个县(市、区)、所辖县(市、区)5个以下的省辖市至少在1个县(市、区)开展试点,对标兰考、推进乡镇卫生院综合服务能力提升。同时,全省要全面完成贫困村卫生室标准化建设,对没有合格乡村医生的村卫生室,要通过政府全额出资、社会力量捐款等形式消除村卫生室“空白村”。
实际上,这已不是河南在提升乡、村两级医疗服务能力领域的第一次全省行动了。
2010年全省启动实施农村卫生人才“51111工程”,2015年省政府启动实施基层卫生“369人才工程”,以全科医生为重点的基层人才队伍建设带动了基层医疗服务能力的提升,基层医疗卫生机构诊疗人次占比达61.23%、县域内就诊率超过80%,人民群众就医获得感明显增强。
自2018年起,全省范围内开展“基本公卫基层行”“优质服务基层行”等系列活动,动员和引导全省所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心,聚焦家庭医生签约服务质量提升,推动基层全科诊室、家庭医生工作室标准化建设,启动社区医院建设试点,全面提升乡、村两级医疗服务能力。现在,在平顶山市郏县、新密市大隗镇的一些村卫生室内,“村卫生室+乡镇卫生院+二级医院+三级医院”开展分级诊疗信息化服务,实现了患者不出村就能享受省城专家的诊疗服务。
长期以来,以乡村医疗服务能力为代表的基层医疗服务能力是影响农村贫困人口健康的重要因素,也是制约河南省卫生健康事业发展的短板和痛点,更是健康扶贫工作要解决的重要问题。河南以乡镇卫生院服务能力提升为突破口,在一定范围内解决了贫困地区的医疗服务能力较弱,以及群众看病不方便、不及时等问题。自2018年以来,全省贫困人口县域内就诊率基本达到90%,贫困人口9种大病救治率已经达到99.82%,慢性病签约服务率达到99.8%,在补短板、强弱项、提水平的乡村振兴样板带动之下,全省力争到2020年建立起设施完善、结构合理、运转高效,并且可以持续的基层医疗卫生服务体系。
 
 

编辑:栗凤娇


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