河南省胸科医院乳腺科 王利

乳腺癌改良根治术后，由于手术创面较大、游离皮瓣、血运减少等不利因素，常会导致渗出增多、皮下积液。^[1]不仅给患者造成痛苦，还增加了住院时间及费用并影响下一步治疗。术后过早的活动使皮瓣与基底部分离是引起皮下积液的主要原因，术后保证皮瓣成活首要问题是使皮瓣固定不悬空而紧贴在胸壁上。^[2]实践证明加压包扎是行之有效的方法。^[3]临床上通常采用胸带加压包扎，放置引流管等方法减少皮下积液。

我们搜集了大量的文献资料，并与临床患者相结合，发现现有的固定带不少，但是大多布料粗糙，制作程序繁琐，视觉效果不理想，无法满足患者的需要，最重要是佩戴程序繁琐，患者舒适度低。为了解决这一问题，我们制作了这款固定带。

首先，布料需要满足以下几点要求，要有弹性但是不能弹力太差，回弹力要好，不能太紧绷，否则会影响患者上臂的血液循环及胸部呼吸；其次，手感舒适，透气性好，满足不同季节患者的需求；布料定型性及服帖性好，不会随着患者的活动而向中心地带卷曲。经过十几次的实验，我们最终选择的是棉毛布，它手感柔软、透气性好、不易卷边、高弹，患者自诉舒适度很高。

从做完手术开始，护理人员都要指导患者进行患侧肘关节以下部位的活动，为了便于患侧前臂的运动与休息相结合，我们在固定带的一侧设计了宽6cm，长15cm的手腕休息带，既防止了患侧前臂随意外展及下床活动后长时间下垂加重水肿^[4]，又给前臂寻找到很好的力量支撑点，患者感觉很轻松。

患者胖瘦不一，我们根据临床多次试验，将固定带分为三种型号，特小号，特大号，均码号，由于连接处选用粘合力较好、可反复使用的粘贴扣，可以满足胸臂围尺寸不同的患者的需求。夜间放宽粘贴扣，使患者入睡更舒适，适度的约束又可以避免熟睡时患肢活动过度。^[5]时时提醒患者患肢不能随意活动。

同一个产品，可以满足左侧或右侧部位乳腺癌术后患者的使用。在固定带的有效辅助固定下，患者不必主观、刻意的使患肢保持内收位，避免患肢肌肉紧张带来的疲劳感及伤口的疼痛感，舒适度增加^[3]。经过临床使用，效果极好。

参考文献：

[1] 泰新裕.姚礼庆.外科手术并发症的预防和处理[M].上海；复旦大学出版社，2005:100

[2] 翟静.王俐.陈东祥，等.乳腺癌术后胸部气压固定带的制作与应用[J]护理学杂志：外科版.2007,22（18）：72-73

[3] 韩建勋.丁守成 自制胸部附加患侧上肢一体固定带在防治乳腺癌术后皮下积液中的应用[J]  医学理论与实践  2013,26（10）:1275-1277

[4] 刘雅.李静.乳腺癌术后患肢固定支托带的设计与应用[J].护理实践与研究；2016,13（6）：11

[5] 杨思凤 吴修荣 乳腺癌术后弹性固定带的研制与临床应用[J]齐鲁护理杂志2004，

   作品科技含量及创新亮点: