怪病缠身
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 一位42岁的男工程师找心理医生求助,诉说他得了一种“怪病”,老是觉得自己染上了病菌,可能会得癌症。因此,每天必须多次、长时间地洗手、洗衣,为此非常痛苦,别人也称他为“洗手狂”。经了解,其详细发病情况如下:8年前,一位要好的同事死于癌症,当时他很悲痛。这位同事在病死前半年曾在他家的床上睡过一次午觉,于是担心自己也会传染上癌症,当即把被褥大洗一遍。以后还不放心,总觉得身上沾上了致癌的东西,每天要洗手多次。这种担心逐日加重,在路上见到穿孝服戴黑纱的人,就联想对方家中死了人,身上必定有病菌,而且把病菌传给他了。回家后不但反复洗手洗头,还要把外衣扔掉。以后渐渐发展到不敢出门,不敢听别人谈到癌症或死亡的事,不敢到医院去看病,因为医院有各种病菌。妻子和女儿都不理解他,时常为此争吵,弄得家庭关系很紧张。几年来,两次住进当地精神病院治疗,服过中西药物,都没效果。

  上述这一工程师患有洁癖,医学上称之为强迫性神经症,简称强迫症。强迫症是一组症状特殊的,以强迫观念、强迫行为、强迫情绪为主的神经症。其表现各异,有的患者老是重复想某些问题,如对某重要人物或亲人怀不敬念头,虽然不符合自己的意愿,但又不能不想,只好用相反的念头来对抗。如一青年说他脑子里老想到自己的母亲是妓女。由于不能控制,便痛恨自己,并不停地念叨母亲是正派人,此为强迫观念。有的患者必须按照固定的方式摆放东西,按照一定的仪式做某动作,自己也感到麻烦,但若不这样,便紧张不安,此为强迫仪式。有的患者看到尖东西,如刀、剪、笔尖等,便有一种冲动,要拿它刺自己或别人的眼睛。尽管不愿这样,却很难控制,只好避开这类物品或环境,此为强迫意向。有的患者或怕门窗末关好,无数次地重复开关动作,或老认为手或其他东西肮脏,不停地反复洗涤等等,即为强迫动作。

  洁癖等强迫症的发病原因一般与个体性格及生活经历有关:

  1.大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件。如家庭的搬迁、亲人的亡故、父母或自己的离异、性的不协调等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。

  2.患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用。据研究,大部分患者都有特殊的性格特征:青年患者大多数非常爱干净、爱整洁,他们是顺从、办事认真、严肃的;成人患者一般时间观念较强,遵守纪律和制度,生活习惯较到板,遇事过于谨慎、优柔寡断,不少人可能很迷信。这种性格的人在过份强大的压力下易患神经症。

  强迫症的治疗多以心理治疗为主,辅之以药物治疗。

  1.认知领悟疗法。一般而言,强迫症患者对自己的强迫症状尤其是强迫动作,一方面感到麻烦,希望医生能解除其理性上认为不合理的观念和行为;另一方面,内心又认为这些观念和行为有其合理性和必要性。上述洁癖患者即便如此,也好像分裂成了两个人,一个能根据实际情况,照成年人的逻辑来分析、判断其病态表现,认为反复洗手、洗衣,费时费力,希望摆脱。另一个则认为,有传染上癌症的可能,有必要多洗几次,这种态度与其实际年龄及所受的教育很不相称。前者代表理性的成年人,后者不讲逻辑,一味盲目恐惧,具有幼稚的儿童心理特点。这两个人各抒己见,谁也统率不了谁。但患者对这个病理本质特点并无自知之明,若采用谈话方式的认知领悟心理疗法,启发患者认识外表症状后面的心理矛盾。揭露儿童心理部分的幼稚性,鼓励他用成人的态度来统率其整个行动,放弃儿童的行为模式,领悟到病理本质后是可以治愈的。

  2.厌恶疗法。经常采用橡皮圈方法。即让患者在手腕上戴一橡皮圈,一旦他即将出现强迫动作或行为时,便让他用橡皮圈弹自己的手腕数十乃至数百下,一直弹到强迫观念消失,有疼痛感为止,从而达到抑制强迫行为的目的。

  3.满灌疗法。让患者坐于房间内,请其好友或亲属当助手。患者全身放松,轻闭双眼,然后让助手在患者手上涂各种液体,如清水、墨水、米汤、油、染料等。在涂时,患者应尽量放松,而助手则尽力用言语形容手已很脏了。患者要尽量忍耐,直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止。助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体,随机使用清水和其他液体。这样,当患者一睁开眼时,会出现手并不脏,起码没有想象的那么脏,这对患者的思想是一个冲击,说明“脏”往往更多来自于自己的意念,与实际情况并不相符。当患者发现手确实很脏时,洗手的冲动会大大增强,这时候,治疗助手一定要禁止他洗手,这是治疗的关键。患者会感到很痛苦,但要努力坚持住,助手在一旁应积极给予鼓励。

  在这一关键时刻,助手的示范作用很大。助手可在自己手上也涂上液体,甚至更多更脏,并大声说出内心感受。由于二人有了相同的经历,在情感上就能得到沟通,对脏东西的认识也能逐渐靠拢。这时,患者要仔细体会焦虑的逐步消退感。

  满灌疗法在刚开始时把人推向焦虑的顶峰,但随着练习次数的增加,焦虑会逐渐下降,强迫行为也会慢慢消退。

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编辑:代伟丽