强迫症 妨碍正常生活就得治
来源:健康报 作者:健康报 阅读:8565
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  浙江省立同德医院主任医师 冯 斌
  冯 斌 国家临床重点专科情志病科负责人。擅长诊治强迫症、恐惧症、抑郁症、创伤后应激障碍及失眠等症。
  门诊时间:周一上午、周五上午为名医门诊,周日上午、下午为咨询门诊。(出诊时间以医院官网信息为准)
  日常生活中,经常听到有人自嘲说自己有强迫症,控制不住地必须完成某些事情。如果这种强迫行为严重干扰了正常生活,那么就要警惕可能真是强迫症了。
  强迫症是一种以强迫思维、强迫行为为主要临床表现的精神疾病。其特点是患者经常反复多想、重复行为或害怕自己做出出格的行为,有时认为这些想法、行为是有必要的,有时又认为是没有必要的,想控制不去想、不去做,但又做不到,犹豫不决,非常痛苦,给工作、学习和生活带来极大的困扰,并可导致焦虑、抑郁的情绪。
  哪些表现要怀疑强迫症
  当出现以下三类情况中的一类或两类时,就要怀疑是强迫症。
  出现反复多想的症状,如反复回想自己刚才说过的话是否说错;反复回想自己的手是否接触脏东西;反复回想自家的煤气、窗户和门是否关好;反复想人活着是否有意义;反复想为什么人死了要火化,而动物不要火化;反复回忆自己是否将有用的东西丢掉了;反复想象某些数字、某些文字的意义;担心自己是不是得了精神分裂症等。
  出现重复行为的症状,如反复洗手、洗衣、搞卫生;反复检查门、窗和煤气是否关好;洗澡、上厕所的时间在一小时以上;强迫家人回到家就要洗澡或按他的指令完成动作;反复检查已写好的字是否端正,笔画是否正确,并反复涂改;走路时走几步要退一步,或转一圈;固定某只脚先进门,走错了重来;对不放心的事反复询问;反复数电线杆、台阶、汽车、牌照等,有人干扰,就必须重来等。
  出现冲动的意向,如担心自己会在大庭广众下脱光衣服;担心自己会强奸妇女;担心自己会从楼上跳下去;担心自己会做出伤害自己的孩子、妻子或丈夫的行为等。
  轻微强迫症状不必担心
  日常生活中的一些习惯做法和性格(如洁癖、反复确认等)是病态吗?算是强迫症吗?
  在不影响正常学习、工作、社交的情况下,有一点轻微的强迫症状不算是病态,比如说你追求完美,那你在学习和工作上可能会更出色;你检查门、窗、煤气及车门是否关好,只检查1次,这样会更安全;你爱干净,至少居住环境很舒适,个人卫生也很注意。只要你自己觉得不痛苦,没有影响到自己的生活就行了。若强迫的症状过多,影响了工作、学习和生活,那就是病态了。
  强迫症有严格的诊断标准。一、症状标准。以强迫症状为主,至少有下列一项:⒈以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。⒉以强迫行为(动作)为主,包括反复洗涤、核对、检查或询问等。⒊上述的混合形式。⒋强迫症状反复出现,病人认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。二、严重标准:社会功能受损。三、病程标准:符合症状标准至少已3个月。四、排除标准:⒈排除其他精神障碍,如精神分裂症、抑郁症,或恐惧症等的继发性强迫症状,⒉排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。
  穴位电刺激治疗 复发率低
  强迫症是一种比较难治的疾病,有人把这种疾病称为“精神癌症”。所以目前国际上治疗强迫症的方法很多,心理治疗包括精神动力学治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗及森田疗法等;药物治疗;物理治疗包括改良电休克、经颅磁刺激及神经外科手术等。但这些疗法的效果并不理想,若要使强迫症状缓解,药物疗法治疗两个月后可使症状缓解60%,但很难痊愈。认知行为疗法是最被推崇的疗法,一般治疗两年以上,强迫症状可以缓解。
  我们采用的穴位电刺激调控疗法(穴位电刺激+认知行为疗法),可使强迫症患者的症状在两个月左右得到缓解。对于强迫症状较重的患者还可联用药物治疗。穴位电刺激是用低频治疗仪将黏胶粘在劳宫穴和内关穴上进行刺激,刺激这两个穴位可以使强迫症患者快速冷静,心悸、胸闷、焦虑、烦躁等症状在3~5分钟后就明显减轻。穴位电刺激和认知行为疗法有机结合,产生的协同作用使患者的病情在较短时间内得以缓解,而且患者的强迫症状不易出现反复,复发率低。
  值得强调的是,强迫症的治疗离不开患者与家人的共同努力。作为患者,必须要有战胜病魔的信心与决心,配合医生完成认知训练及家庭作业。作为家属,应当看到患者在治疗过程中的努力,发现进步,要及时鼓励。而发现不足,不要过分地指责。
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编辑:贾佳丽