何为心理危机干预?如何应用?
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雅安地震发生后不仅给当地人民造成了财产损失,也给他们带来了心理创伤。创伤事件可激发当事人对伤害或死亡的反应性害怕、绝望和恐惧。在这种情况下,我们需要进行心理危机干预。
何为心理危机干预?
精神医学范畴中的心理危机,是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力,使生活状况发生明显的变化,尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难,以致使当事人陷于痛苦、不安的状态,常伴有绝望、麻木不仁、焦虑,以及植物神经症状和行为障碍。
心理危机干预则是指,针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助,帮助其处理迫在眉睫的问题,使之尽快摆脱困难,恢复心理平衡,从而安全地渡过危机。一般说来,大范围且严重的心理危机多出现在突发性灾难之后,因此,灾后心理危机干预就成了它的一个重要组成部分。
危机干预的时间通常在危机产生后的数个钟头、数天,或是数星期。危机干预上班者通常必须是经过专门练习的心理学家、社会上班者、精神科大夫等。比如在SARS期间,需要心理干预的人群范围很广泛,既包括发作者、疑似者,也包括与病者有密切接触者、家属、被隔离者、在一线的医护人员、应急服务人员、志愿人员,他们轻易呈现心理异常。另外,不愿公开看医生的人和对“非典”有担心惧怕的普通大众也需要心理上的援助。
心理危机干预策略
主动倾听,共情关注,心理支持;
提供机会,鼓励疏泄,促进言语表述内心感受;
提供信息、解释危机的发展过程,使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感,树立自信;
建立希望和保持乐观的态度和心境;
鼓励积极参与有关的社交活动;
注意社会支持系统的作用,多与家人、亲友、同事接触和联系,减少孤独和心理隔离;
必要时辅以行为、药物疗法。
心理危机干预在救灾中的应用
危机干预的目的一是防止过激行为,如自伤、自杀或攻击行为的发生;二是促进交流,鼓励当事者充分表达自己的思想和情感,也鼓励当事者的自信心和正确地自我评价,提出适当的建议,促进问题的解决;三是提供适当的医疗帮助,处理昏厥、情感休克或激动状态。危机干预的最低治疗目标是在心理上帮助病人解决危机,使其功能水平至少恢复到危机前水平;最高目标是提高当事人的心理平衡能力,使其高于危机前的平衡状态。
创伤事件可激发当事人对伤害或死亡的反应性害怕、绝望和恐惧。
2004年12月26日,印度洋地震海啸无情地袭击了人类。这一天,20多万生命被无情的海浪吞没。
心理学专家们倾听了上百名幸存者的故事。有幸存者眼睁睁看着突然袭来的海啸,让亲朋好友以及成百上千人顷刻间在自己眼前丧生,与死者的生离死别以及没能阻止亲朋的死亡,让他们对自己还活着产生了负罪感。有个幸存者告诉前来援救的心理学专家们说:“我看到妻子被海浪冲走了,我不顾一切地放开了我的孩子想去救她,但却于事无补。”这名幸存者在普吉岛上徘徊了6天,不吃不睡,最后通过救援人员10多小时的说服,才回到曼谷家中。
“有个法国妇女在海啸中失去了孩子,她一遍一遍地回想这件事难以自拔。这种心理创伤,有点类似于纳粹大屠杀幸存者子女身上所表现出来的状态。”心理专家克雷罗这样说。美国华盛顿大学一位从印度尼西亚海啸灾区回来的心理学专家凯耶斯说,印度洋海啸这样的大灾难,对人们造成的心理损害是巨大的,许多人可能终生难以复原,潜藏在心中的恐惧和忧虑难以消解。如果他们能得到早期救助的话,心理状态还可以得到一定改善。事发半年是一个关键时期,对他们进行心理救助,可以防止群体性的心理健康危机的爆发。
政府在重视“物质救灾”的同时,也进行“心理救灾”,在突发公共事件发生的过程中借用各种心理治疗的手段,帮助当事人处理迫在眉睫的心理问题,恢复心理平衡,重建灾民的自信心,这是现代政府重视公共利益的重要体现,也是提高政府危机管理绩效水平的重要举措。
地震灾难心理危机干预方案
【行为界定】
1. 涉及自然灾难:地震、暴风雨、洪水等。
2. 涉及社会卫生灾难。
3. 破坏家居,社区,私有财产或日常工作极度混乱。
4. 情感反应:震惊,失去信心,困惑,无助,失控,易激怒,幸存者自罪,焦虑,绝望,恐惧或悲伤。
5. 躯体反应:睡眠和食欲障碍,疲乏,脱水。
6. 儿童出现依赖,假装或攻击行为以及退缩行为。
7. 以思维。梦境,错觉或反复出现的表象的形式再体验灾难
8. 明显回避唤起对灾难的回忆的刺激,诸如思维,情感,谈话,活动,地点或人之类。
【长期目标】
1.重建家庭,社区,学校和工作环境。
2.将灾难作为生活体验的一部分,而没有连续的痛苦。
3.增强日常活动能力的同时,稳定身体,认知,行为和情绪的反应。
4.减少侵入的表象和由与灾难有关的刺激所致活动水平的改变。
【短期目标】
1. 建立避难所并持续照料基本的饮食,衣装,卫生和睡眠需要。
2. 与家庭成员,邻居和同事建立并维持联络。
3. 接受志愿者的帮助。
4. 描述灾难之前和灾难期间所采取的措施。
5. 确定灾难期间的所见所闻和躯体的不适。
6. 获得对任何躯体的主诉和伤害的医疗保健服务。

7. 描述灾难以来经历的情感反应。
8. 确定触发恐惧的歪曲认知并代之以培养自信和镇静的以现实为基础的自我对话。
9. 确定灾难的最坏之处。
10. 让孩子分享其焦虑和恐惧。
11. 讲述对如何满足灾难后家庭的情感需要理解的增强。
12. 停止对忽视了灾难即将到来的信号,警报和预警的自责。
13. 讲述对康复周期的理解。
14. 确定以当前使用的处理当事人生活中其他应缴事件的应当策略。
15. 报告获得有益于健康的休息睡眠量,放松和规律性进食的情况。
16. 实施减少应缴的行为策略。
17. 重返破坏的现场;家,工作场所,学校和社区。
18. 开始清理,整理物品并重建家园,工作环境,学校和社区。
19. 分享精神信念和资源。
20. 做好志愿者,媒体和减灾人员离开的准备。
21. 确定当前产生灾难期间曾经经历的记忆或反应的情形或体验,如警报声,报道其另一灾难的新闻等。
22. 确定计划以供将来备灾。
【治疗性干预】
1. 帮助当事人及其家人到中国红十字会设立的避难所。
2. 尊重当事人隐私和独自悲伤的需要,在避难所中提供睡眠和一定的空间,尽量隐私而舒适。
3. 鼓励当事人饮食平衡,保证在24小时内获得足够的睡眠。
4. 指导当事人与在灾难区内以及远离灾难区发生地的家庭成员间保持开放的交流渠道。
5. 鼓励当事人接受来自爱人,邻居,社区成员以及陌生人的身体和情感支持。
6. 强化请求志愿者帮助的意义,教育病人如何帮助别人和如何获得帮助,形成集体优势,支持和积极帮助以利于从灾难中长久康复。
7. 提供肯定的培训,集中于向志愿者或其他帮助者寻求帮助上,通过提醒病人每个人在此情况下需要帮助,对脆弱或无助的观念重新重构。
8. 礼貌的请当事人回忆他在灾难之前,期间及灾难发生后所采取措施,注意不要施压。
9. 教育当事人分享灾难的情感和细节将有助于从情感创伤中恢复。
10. 探寻事件发生后当事人的情感反应,确定易激怒,疲劳,食欲减退,睡眠减少,梦多,悲伤,头痛,注意力不集中以及药物和酒的使用量增加等反应,提醒当事人这些是对灾难的常见反应。
11. 探寻导致对灾难产生消极反应的歪曲认知。
12. 帮助当事人形成以现实为基础的,可以增加其自信有利于减少搏斗或逃跑反应的认知。
13. 在父母关注实际问题时,消除儿童的疑虑,使之安心住在避难所,运用心理剧技术来帮助孩子表达其焦虑和恐惧。
14. 评估儿童的行为和情感变化,提醒父母许多反应是正常的,也常常是暂时的,包括;过分恐惧黑暗,社会退缩,依赖父母,饮食和睡眠模式改变,攻击,害羞,持续的恶魔,头痛和其他躯体不适。
15. 鼓励当事人诚实而直接地回答孩子有关灾难,家庭,学校和未来问题,提醒他恰如其分对无法回答的说不知道。
16. 和当事人一起处理他所处阶段的康复问题以及有效度过从期的方法。
17. 鼓励增加身体活动代替放松和休息以减轻躯体应缴反应。
18. 建议当事人花时间放松和娱乐,告诉他们花时间远离工作进行灾难后重建的意义。
19. 运用眼动脱敏和再处理技术来减轻应缴和紧张。
20. 教当事人使用渐进的肌肉放松或指导下的想象技术等放松技术。
21. 帮助当事人重返被灾难破坏的家庭工作环境,学校,处理当事人看到破坏场景的反应。
22. 鼓励当事人在瓦砾中寻找不可替代,有价值的物品,告诉当事人保管这些发现的物品。
23. 和当事人一起制定计划来打扫,修理和整理家庭,工作场所,学校的财产。
24. 探寻当事人的宗教信仰体系和信仰活动。他们已经改变了吗,或者在恐惧无助时成为支持的资源吗、鼓励使用健康可信赖的精神资源,将当事人引向宗教场所。
25. 鼓励当事人在媒体和志愿者离开后一直帮助他人,告诉当事人得到和给以的点滴之恩都会维持重建过程中的士气。
26. 帮助当事人制定灾难计划以增强他们对灾难的防备感,减轻无助感。
【诊断建议】
急性应缴障碍
适应障碍
广泛性焦虑障碍
重度抑郁症
广场恐怖的惊恐障碍(http://www.yywsb.com)
编辑:红丽