杂证验案举隅： 胀 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
固始县陈淋镇豫安医院 张世友
许某，女，36岁，农民，腹胀不能食，已一年有余，曾中西药迭进罔效，于1996年9月21日诊治于余。
只见患者面色淡黄，肢体困重，胸闷不饥，呕恶厌食，口粘不渴，大便正常，小便微黄。自诉：顿餐半碗稀粥，亦感 胀难受。检查：脉弦细，舌质淡，苔白厚腻，经某院胃镜检查，诊断为浅表性胃炎。中医辨证：气机不畅，湿阻中焦；治宜宣畅气机，清利湿热。处方：杏仁15克，滑石18克，通草6克，白寇仁9克，竹叶6克，乌药20克，厚朴6克，薏苡仁18克，半夏15克，霍香6克，苍术9克，泽泻15克。令其用瓦罐水煎温服，每天1剂，1剂3煎。3剂后纳增， 胀大减，精神转佳。原方又进2剂，诸证悉平，病告痊愈。
按：《素问·阴阳应象大论》曰：“浊气在上，则生 胀。”张介宾言：“浊阴主降，阴滞于上而不能降，故为 胀。”本例患者病 胀年余，受尽折磨，痛苦异常，诸医杂投，虽百治而无一效。检视其方，皆抗菌、健胃、消导之属。殊不知，差之毫厘，谬以千里，用治彼病之方，来治此人之疾，何异于刻舟求剑，按图索骥。此胀乃湿邪为患，湿不去，其胀焉除？方中杏仁宣利上焦肺气，盖肺为一身之气，气化则湿亦化。霍香、寇仁芳香化湿，行气宽中，专主湿阻中焦，脘腹胀满；薏苡仁、滑石、通草、竹叶甘淡性寒，渗利湿热；泽泻利水渗湿，使湿有出路；半夏、苍术、厚朴行气燥湿，散结除痞；湿本阴邪，加乌药辛开温散。诸药合用，清温相伍，利化兼施，宣上畅中渗下，使气畅湿行，脾气健旺，三焦得通， 胀自除。
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