使用硝酸甘油有技巧 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，主要用于心绞痛急性发作时的抢救。但是患者必须充分掌握其使用时的注意事项，才能保证达到最佳效果。
一、发生心绞痛时，可取半卧位或坐位，并立即将硝酸甘油嚼碎含于舌下（而不是置于口腔内或舌面上）。如唾液较少，可含点水，以使药物尽快溶解，从口腔吸收，从而迅速发挥急救的效果。有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性，因而每次发作时“尽量少用，能熬则熬”。其实这是非常危险的，因为每次心绞痛的发作，患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险，如不及时含服硝酸甘油，就有可能进一步发展成心肌梗死，甚至发生猝死。
二、当含服１片硝酸甘油无效时，隔5分钟后可再服一次，可以连续应用3次，以尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后，即使心绞痛未明显缓解，也不再含服硝酸甘油，其实这种做法也是错误的。如多次服用硝酸甘油，心绞痛仍未缓解，则应警惕发生心肌梗死的可能，需及时送到医院诊治。硝酸甘油的药效持续时间较短（约为30分钟），故在心绞痛缓解后，应及时加服单硝酸异山梨酯。
三、硝酸甘油常用于心绞痛急性发作的抢救，但不宜用于预防心绞痛的发作。要预防心绞痛的发作，可服用硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯缓释片等药物。也可选择硝酸甘油贴膜，贴于胸前或上臂皮肤上。硝酸甘油通过皮肤缓慢吸收，而起到预防心绞痛的作用，一次贴用可维持24小时左右。
四、如单用硝酸甘油治疗心绞痛无效时，可与β受体阻断剂（如美托洛尔）、钙拮抗剂（如地尔硫卓）或血管紧张素转换酶抑制剂（福辛普利等）等联用。如二联用药仍不能理想控制心绞痛，常提示冠状动脉病变比较严重，应及时做冠状动脉造影，以决定是否做经皮穿刺冠状动脉扩张成形术或冠状动脉搭桥术。
特别提示：有显著贫血、青光眼、头部外伤及脑出血等患者，不宜服用硝酸甘油，也不宜使用硝酸甘油贴膜。 （边平达）
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