杂证验案举隅： 胸闷 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
固始县陈淋镇豫安医院 张世友
31岁的女患者徐某素体颇丰，于1997年9月偶患感冒，寒热往来。在某院治愈后，渐觉胸闷，日轻夜重，历时4个月，历经数家医院诊治，诸药杂投，疗效不显。于1998年1月26日经人介绍，遂延余诊治。
患者精神委靡，饮食尚可，二便自调，脉象短涩，舌苔正常，心肺未闻及杂音。检视其心电图、X线报告单均未发现异常。自诉：胸闷不舒，夜间尤甚，如仰面正睡，如负重物，非侧卧不能入寐。此为气机郁结，瘀血内停所致。治宜行气、活血祛瘀，遂予血府逐瘀汤加味：当归12克、生地黄10克、桃仁12克、红花9克、枳壳8克、赤芍药10克、柴胡5克、桔梗7克、川芎9克、牛膝10克、丹参30克、檀香10克、薤白10克、甘草6克。上药3剂，嘱其用瓦罐水煎温服，每天1剂。3剂药后，胸闷大减，夜可安睡。药中肯綮，效不更方，原方又服3剂，病遂告愈。
按：本例患者舌苔正常，症状怪异。余诊后，一时踌躇难决，苦无良方。因忆《医林改错》云：“治病之要决，在明白气血。”又云：“唯血府血瘀，瘀而不活，最难分别。”忽悟其胸不任物、夜寐不安等皆系“胸中血府血瘀”所致，先贤王清任立血府逐瘀汤最为合拍。故用其方更加薤白、檀香通阳散结，理气调中；再加大量丹参，除增强其活血化瘀之功外，且又可养血安神。诸药合用，使结散瘀去，气血调和，以收全功。
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