外科验案举隅：甲状腺肿 |
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固始县陈淋镇予安医院中医科 张世友
王某，女，59岁。右侧颈部有肿块突起半年，2006年7月18日就诊于本院外科，经检查诊断为单纯性甲状腺肿，拟住院手术治疗，估计费用数千元。由于患者家境贫寒，加之惧刀而求治于余。初诊见患者右侧颈部有一鹅蛋大肿块突起，精神委靡不振，纳差，面色不华。以手扪之，边缘光整，质地较硬，微有压痛，温度适中，肤色正常，能伴随吞咽上下移动。颈静脉不怒张，颈淋巴结未触及，舌暗苔白，脉象滑数。证属脾虚肝郁，痰凝血瘀。拟疏肝健脾、化痰行瘀为法。
处方：当归15克，川芎12克，酒白芍药12克，炙白术15克，茯苓12克，醋柴胡10克，郁金15克，夏枯草30克，八月扎15克，海蛤壳15克，酒黄芩9克，砂仁9克（后下），甘草6克。取瓦罐水煎服，一天1剂。
由于患者受西医“非手术莫治”之影响，对中医治疗信心不足，上方5剂服后，未能及时再诊，挨数日后自觉症状减轻，于8月2号方来复诊。检查：颈部肿块质地较前明显变软，体积亦明显缩小，纳谷有味，精神转佳。遂于原方去夏枯草，加龙骨、牡蛎各30克，青皮、浙贝母各10克，又5剂后肿块消失，颈部恢复正常，病若失。
瘿瘤是一种常见病，除长期饮用缺碘水外，多为正气不足，外邪入侵。由于正气不足，以致外邪乘虚侵入，结聚于经络、脏腑，导致气滞血瘀，痰凝等病理变化而发为本病。
方中柴胡、当归、白芍药、白术、茯苓、甘草疏肝解郁，健脾和营；青皮、八月扎理气散结；川芎、郁金活血行瘀；砂仁、海蛤壳辛温行气，化痰软坚；夏枯草、黄芩清肝泻火，散瘿结气。全方共奏疏肝解郁，化痰散瘀之功，使肝疏郁解，痰消瘀除，气机畅通，药证合拍，故收良效。
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