外科验案举隅：化脓性阑尾炎 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
固始县陈淋镇予安医院中医科 张世友
管某，女，74岁，患化脓性阑尾炎，经检查脓腔包裹，外科行保守治疗，住院一周，效不显，遂转入上级医疗单位。复查后，一致认为患者年高体弱，认同保守治疗，复又入本院外科继续实行保守治疗。又一周后，仍无效果，建议中医治疗而邀余诊治。
2009年2月25日初诊。患者仰卧病床，右腿屈不能伸，痛苦面容，声音低沉，极度虚弱。其子代诉，十多天来，患者饮食难进，食即作呕，腹部膨胀，全下腹疼痛，便滞不爽，近5天大便未解，小溲短赤。检查：右下腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，并可扪及包块，体温较正常，舌质红、苔黄，口干，脉细数微滑。此为寒湿瘀血互结，湿久化热，积热伤阴，肉腐为脓，治宜清热养阴，化湿解毒，排脓消痈。方拟清肠排脓汤；金银花90克，地榆30克，玄参30克，薏苡仁30克，当归30克，附子12克，败酱草30克，甘草15克，麦门冬30克，黄芩15克。水煎，日进1剂。
3月2日二诊，上方3剂服后，下脓稀便3次，自感腹部畅快，唯右下腹深按微痛，精神转佳，苔薄微黄，口已不干。起坐床头，与人攀谈，能进稀粥碗余。原方再进3剂，以收全功。前后共进药6剂，诸症消失，病告痊愈，于3月10日出院。
本方余命名为清肠排脓汤，实为傅青主清肠饮和《金匮要略》薏苡附子败酱散合方。清肠饮活血解毒，滋阴降火；薏苡附子败酱散，利湿排脓，消肿。两方合用，方大量宏力专，直捣病所而不伤正。故在临床上，收效迅速，值得进一步研究。
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