【课前讨论】
病人，男性，68岁，农民。
主诉：咳嗽、咯痰20余年，气促两年。
现病史：间断咳嗽、咯痰20余年，受凉或感冒时加重，咳嗽、咯痰症状以晚间为著。近两年来，逐渐出现呼吸困难，劳累时气促。不伴有发热、咯脓血痰及双下肢水肿。
既往史：吸烟史40年。
查体：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；两肺叩诊呈过清音；听诊呼吸音减弱，两肺底可闻及少许干、湿罗音。
辅助检查：X线胸片示两肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心影狭长。
请分析此病例。
慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性咳嗽、咯痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有有咳嗽、咯痰症状的病人均会发展为慢性阻塞性肺病；相反，少数慢性阻塞性肺病病人仅有不可逆气流受限改变，但没有慢性咳嗽、咯痰症状。慢性阻塞性肺病与慢性支气管炎和肺气肿关系密切。
慢性支气管炎
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现以慢性、反复性咳嗽、咯痰或伴喘息为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病。
【病因】
慢性支气管炎的病因复杂，迄今尚未明了。近年来认为，有关因素有：大气污染；吸烟；感染；过敏因素；其他因素，如气候变化、自主神经功能失调、年龄、营养、遗传等。
【临床表现】
起病缓慢，慢性、反复性咳嗽、咯痰或伴喘息为主要表现，详见表1。
