——桐柏县推行乡镇卫生院改厕工作侧记
本报记者 乐山 王平
　　从1989年开始，河南开始大力推行一场毫不起眼却意义重大的“厕所革命”——农村改厕。20年过去了，农村的公共卫生环境明显改善，厕所革命取得了巨大的成果。然而，在一些地方，乡镇卫生院的厕所改造却成为这场革命的死角。
　　一些乡镇卫生院的厕所依然是老式的旱厕，日晒雨淋，臭气冲天，特别是一到夏天蝇蛆成群，严重影响卫生院的“卫生”形象。为了向农民群众提供更加舒心、优质的服务，桐柏县卫生局从2006年开始，推动了一场针对乡镇卫生院的“厕所革命”。
　　11月14日，记者走进桐柏县各乡镇卫生院，亲身感受到了“厕所革命”带来的变化。
“卫生院不能不卫生”
　　2006年秋，南阳市某领导到桐柏县视察，了解乡镇卫生院为实施新农合做的筹备工作。某乡卫生院的筹备工作，赢得了领导的赞许。领导离开该卫生院之前，上了一趟厕所，出来之后，却大皱眉头：“厕所卫生是个问题啊。”
　　一句话点出了当时各卫生院普遍存在的一个问题。当时各乡镇卫生院的厕所，还都是旱厕，一家卫生院的院长曾说过：“我自己都不愿意去我们医院的厕所，有时候都要跑到隔壁的单位去‘解决问题’。”
　　据悉，在我国传染病防治工作中，一大难题就是肠道传染病，如痢疾、伤寒、肝炎等占25种法定报告的传染病发病总数的70％以上。而与肠道传染病关系最密切的因素有三个：水、饮食、粪便。1988年初，上海甲型肝炎大流行，几个月发病34万例，就是因为邻近地区粪管工作不善引起的。
　　随后，经过调研，卫生局对卫生院的管理工作作出了明确要求：各卫生院要逐步对旱厕进行改造或重建，变旱厕为水冲式卫生厕所，并对粪便进行无害化处理。
　　“现在农村都在进行改水改厕了，我们是卫生系统，卫生院更不能不卫生。”桐柏县卫生局副局长朱朝发表示，“新农合制度的实施，必将促使农民群众对卫生院的服务质量提出更高的要求，改善就医环境也是形势所趋。”
“上厕所不再受罪了”
　　桐柏县卫生局的具体要求是：卫生厕所必须有水冲式便池，地板砖铺地、瓷砖贴墙裙、三格式化粪池，有上下水，有房有顶。
　　据朱朝发介绍，改厕大致可以分为两种情况，一是依托项目建设新建合乎省级要求标准的卫生厕所；二是在原址进行改造或新建。根据各卫生院的不同情况，因地制宜。
　　2006年底，新集乡卫生院率先对院内公厕进行了改造，虽然是因陋就简，但也达到了卫生局提出的要求。11月14日上午，该院院长刘章旭向来访的记者介绍起了改厕带来的一系列变化：“以前确实太脏了，烈日一晒，臭气熏天，一下大雨，污水漫延。现在厕所干净了，院容院貌改善了，患者对就诊环境更满意了，改厕虽然花点钱，但是真正花到点子上了。”
　　随后，记者又来到埠江镇卫生院，察看了门诊病房综合楼的三个楼层的厕所，看到每一楼层的厕所内都有人在清扫卫生，长槽水冲式便池都被冲刷得干干净净。
　　心集乡、安棚镇等5个乡镇的卫生院相继对厕所进行了改造，埠江镇、淮源镇等6个乡镇的卫生院相继对厕所进行了新建。经过近3年的努力，桐柏县16家乡镇卫生院中，已经有11家对厕所进行了改造或重建。
　　提起近几年卫生院就医环境的变化，患者杨先生表示：“各方面都更好了，上厕所也不再是受罪了。”
“推行工作还有难度”
　　目前，桐柏县仍有5家卫生院的厕所没有达到卫生局要求的标准。朱朝发表示：“推行改厕工作还有一定的难度。”
　　最大的问题是资金问题。新集乡卫生院为改造厕所花了近两万元，这还是以2006年当地的物价水平而言。“现在建一个这样分男女共5个蹲位的卫生厕所，加上无塔供水器等，至少需要3万元。如果规模更大，则需要的资金更多。”该院院长刘章旭说。
　　刘章旭的计算并不包括打井的费用，多数的乡镇卫生院没有自来水，用水需要自己打水井，水井的深度要依据当地所处的自然条件而定，最浅的只有几米，深的需要近90米，所需费用依据井的深度而定。
　　桐柏县这样一个年人均纯收入不过两三千元的国家级贫困县，2007年才开始实施新农合制度，乡镇卫生院底子薄，起步晚，近两年才刚刚解决温饱问题。
　　另一个问题是意识问题。有些患者还没有养成良好的卫生习惯，上完厕所后不及时冲水，令卫生院不得不聘请专人负责厕所的卫生工作。据李英豪介绍，该院为3个清洁工每人每月支付700元到800元的工资，一年下来就有近2.7万元的支出。聘请人员费用和水电费用增加了卫生院的支出，这在一定程度上也影响了卫生院管理者改厕的积极性。
　　“改厕工作具有重要意义，下一步，我们将考虑对确有困难的卫生院给予一定的帮助。”朱朝发表示。