乙型肝炎父母 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
如何生育健康宝宝
□李彦
为什么要进行乙肝母婴传播阻断
在我国的育龄妇女中，乙肝病毒表面抗原携带率为8%～10%，其中双阳性母亲所生的婴儿有85%被感染，单阳母亲所生婴儿也有16.7%被感染。据此估计，如果不进行乙肝的母婴传播阻断，我国每年约有80万新生儿成为乙肝病毒携带者，其中25%最终将发展成为慢性肝病（包括肝硬化和肝癌）。将乙肝疫苗接种列入计划免疫程序后，可使每年新生儿乙肝病毒感染人数降至20万人左右。
乙肝是具有潜在致死性的疾病之一，乙肝病毒的传染性比艾滋病的病毒要强100倍，是全球引起死亡的第九大病因。我国是乙肝大国，乙肝表面抗原阳性者约1.2亿人，2000万人患慢性肝炎，每年因肝病死亡的人数近30万。至少有5000万～6000万的女性是乙肝病毒携带者，育龄妇女乙肝表面抗原携带者约为7%。乙肝病毒一旦经过胎盘侵入胎儿体内，病毒的基因就能整合到胎儿的肝细胞染色体的基因中去。由于婴儿的免疫机能尚未发育完善，故整合后含有病毒的肝细胞非但不受细胞免疫和体液免疫的攻击，而且能继续增殖、克隆，向肝癌方向分化。年龄越小，越容易感染乙肝病毒，越容易形成慢性肝炎和肝癌，这会极大地影响下一代的健康，给社会和家庭带来极大的负担。
防治乙肝，减少发病率，已成为当务之急，是提高我国民族素质的大事。通过进行乙肝母婴传播阻断，能有效减少乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者的数量，而且乙肝的预防比起治疗来要容易得多。为此，大家都应该重视乙肝的母婴传播阻断。
母婴阻断术可有效阻断乙肝病毒垂直传播
我国有1.2亿人为乙肝患者或乙肝病毒携带者。其中80％～85％源于垂直传播，即乙肝病毒经母亲或父亲在生殖、生育过程中传给下一代。国内外学者普遍认为，一旦发生垂直传播，极易形成乙肝病毒终生携带，其中一部分人将成为慢性肝炎、肝硬化或肝癌患者。在治疗上，对这部分人尚无突破性方法，所以，从根本上预防是极为重要的。
预防乙型肝炎，最根本的方法是阻断乙肝病毒的母婴传播和父婴传播。而对两代人之间的病毒传播进行阻断，是一个很系统的工作。近年来，河南省传染病医院妇产科在有效阻断乙肝病毒的垂直传播方面，积极努力，使许多家庭从中受益。医院在临床实践中提出了系统的阻断方法与步骤，即从未婚未孕的乙肝表面抗原阳性男女进行孕前降低传染性的干预阻断，提供受孕的最佳时期；对怀孕后乙肝表面抗原阳性者进行动态监测，并对孕晚期且传染性强者做系统阻断；分娩过程是极重要的传播环节，阻断效果直接影响新生儿的免疫效果；对新生儿进行接种疫苗免疫；在医生指导下母乳喂养、生活接触。
“乙肝爸爸”也会传染小宝宝
母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径，但调查显示，父婴传播也可以引起婴儿乙肝，只是没有引起足够重视。
研究表明，乙肝患者的精子中确实携带有乙肝病毒，乙肝病毒DNA可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。父婴传播的发生都是在生命的早期。有调查显示，当父亲表面抗原、e抗原双阳性时，其所生婴儿的感染概率可达80％以上；当父亲e抗体阳性时，其后代的感染概率为20％左右。乙肝病毒的父婴传播的概率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。
避免父婴传播，应从孕前开始阻断乙肝病毒。如果患者是慢性乙肝并伴有肝功能异常，可采用抗病毒治疗，在患者传染性降低后，在专科医生的指导下有针对性地使用保肝药，维持一段时间后可以怀孕，并很有可能生出健康宝宝。
李彦 河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）妇产科副主任、副主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院；擅长产科各种病理产，产科合并症、并发症及急危症的处理及妇科不孕症、内分泌疾病、妇科肿瘤的诊治，擅长妇科各种疑难手术、妇科微创手术，如腹腔镜手术、宫腔镜检查及手术、阴式子宫切除术等；发表国家级论文4篇、专著1部，获市级成果1项。（坐诊时间：每周一、三、五全天）
联系电话：0371-68015658 60331530
河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）传染病妇产科：现有高、中级职称医疗人员6人，初级职称医疗人员3人，护理人员15人，开放床位30张。科室配备有先进的胎心监护仪、新生儿辐射台、微波治疗仪、力普刀等设备，技术力量雄厚，以产科合并传染病母婴阻断的处理独具特色。该科母婴阻断技术运用科学的治疗方法，对合并乙肝等传染病孕妇和新生儿进行预防性、保护性的治疗，在极大程度上使新生儿免受病毒感染，保证母亲安全、婴儿健康。
|
