急诊科常用药物介绍（下） |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
抗心律失常药
心律失常分为快速和慢速心律失常。对于基层医生来讲，分辨复杂的心律失常是比较困难的，而且严重心律失常的处理也需要有经验的专业医师进行，并且需要相应的监护和抢救设备。下面我们介绍几种常见的抗心律失常药物。
利多卡因
【适应症】快速型室性心律失常。
【用法】1毫克/千克体重稀释后静推，有效后1~4毫克/分维持静滴。
【注意事项】大剂量可引起心语言障碍、惊厥，甚至呼吸抑制。
【常用制剂】0.1克/支(5毫升)、0.2克/支（10毫升）、0.4克/支（20毫升）。
胺碘酮
【适应症】快速型房性或室性心律失常。
【用法】先150毫升稀释后10分钟内静推，后1毫克/分维持静滴6小时。
【注意事项】快速静推可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞、血压下降。
【常用制剂】150毫克/支（3毫升）。
普罗帕酮
【适应症】快速型室性或房性心律失常、预激综合征并心房纤颤。
【用法】1毫克/千克体重(成人用70毫克)稀释后静推，每隔10~15分钟可重复一次，直至心律失常终止或总剂量达到280~350毫克。
【注意事项】个别病人可出现房室传导阻滞、Q-T间期延长等。
【常用制剂】35毫克/支（10毫升）、70毫克/支（20毫升）。
平喘药
平喘药分为三大类：一、支气管扩张剂：拟肾上腺素药如肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱等，茶碱类如氨茶碱、喘定，M胆碱受体阻断药如异丙托溴铵。二、过敏介质阻断药如色甘酸钠。三、肾上腺皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等。常用药物介绍如下。
氨茶碱
【适应症】心源性哮喘、支气管哮喘、哮喘持续状态。
【用法】0.25克稀释后缓慢静推，有效后可1毫克/（千克体重·小时）静滴，每天总量1~1.25克。
【注意事项】静推过快可引起头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、心律失常或血压下降等严重不良反应。
【常用制剂】0.25克/支（2毫升）。
地塞米松
【适应症】支气管哮喘急性重症发作。
【用法】5~20毫克静推，可每天3次，但总量不超过30毫克/天。
【注意事项】消化性溃疡、活动性肺结核、肠吻合术后者禁用。
【常用制剂】5毫克/支（1毫升）。
止血药
止血药是指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止的药物。临床上根据止血机制的不同，分以下几类：一、促进凝血因子活性药：维生素K、酚磺乙胺、血凝酶原复合物；二、抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸；三、作用于血管的药物：卡巴克络、垂体后叶素等；四、其他止血药物，如血凝酶、云南白药等。常用药物介绍如下。
维生素K
【适应症】维生素K缺乏引起的出血。
【用法】肌注或静推，4~8毫克/次，2~3次/天。
【注意事项】可致恶心、呕吐等胃肠道反应；可致肝损害。
【常用制剂】2毫克/支（1毫升）、4毫克/支（1毫升）。
氨甲苯酸
【适应症】纤维蛋白溶解活性增高所致出血。
【用法】静注或静滴：0.1~0.6克/次。
【注意事项】副作用小，但剂量过大时易引起血栓形成，或诱发心肌梗死。
【常用制剂】0.25克/片，针剂：0.1克/10毫升。
垂体后叶素
【适应症】咯血、呕血、食管及胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。
【用法】静注：10单位/次稀释，静滴：10单位/次。
【注意事项】高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病患者禁用。
|
