新农合资金的旅程 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
进入9月，各地相继开始新型农村合作医疗的参保筹资工作。从2003年开始，新农合经过5年的努力，至今已经覆盖了全国所有农业地区。对于普通人而言，新农合是一项利国利民的制度。但是，这样一笔庞大的基金如何调度，新农合的资金是怎样流动的，在许多人看来仍然颇为神秘。
缴费
参合农民交出的钱，首先会直接进入财政部门设立的专户。
一般情况下，农村合作医疗基金由乡镇征收，并及时上划到县新农合基金财政专户储存。行政村组负责人、镇村两级定点医疗机构协助征收农民个人负担资金。收取农民参合资金必须开具当地财政厅统一印制的专用票据，确保手续规范、票据齐全、流程便捷、资金安全。
这笔钱并不孤独，它还会迎来中央划拨的资金。新农合实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。在中央财政补助资金拨付方面，实行国库集中支付的办法，由中央财政直接拨付到县财政。
据卫生部相关专业人士介绍，在新农合基金管理方面，卫生部和财政部联合下发了4个文件，推出了新农合基金财务和会计制度，而不是一般的财务管理办法。这就有很强的约束性，全国都要按照制度去执行。在中央财政补助资金拨付方面，既要强化审核，又要及时到位。目前实行的是国库集中支付专项资金的方式，由中央直接拨付到县里。而一般的拨付方式是从中央到省级财政，再到市财政，然后到县财政，不仅环节多，而且易发生挤占、滞留和挪用等情况。据这位专家的了解，目前财政部实行国库集中支付办法的专项资金，只有义务教育经费和新农合基金等个别项目。这足见国家对新农合的重视程度。
监管
钱到了账户里，应该怎么花？这便需要县级新农合管理部门制定的补偿方案。这套方案会直接关系到新农合的起付线、封顶线、报销比例等等与参合农民利益切身相关的内容。
有关专家向记者介绍说，通常县级新农合管理部门要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，科学合理编制合作医疗资金年度预决算。县审计局每年对县合管办基金收支管理情况进行审计，结果报县政府和上级财政、卫生、审计部门。
补偿方案制定过程中需要进行测算，就是按新的拟定的各种方案，以上一年的住院数据为基础，对所有的患者以拟定的方案全部重新计算一次补偿数据，然后考虑到医疗费用、参合率及住院率等诸多可能的变数，对各套方案的风险及基金使用率进行评估，从而决定使用哪一套方案。
确定了补偿方案，钱该怎么花便有规可循。
报销
按照已经公布的补偿方案，新农合资金仍然需要经过严格的监管。按照规定，新型农村合作医疗基金必须全部纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，封闭运行。县合管办按月审核汇总各定点医疗机构应报销支付的医疗费用，加盖卫生行政部门财务专用章后送交同级财政部门审核；财政部门审核无误并加盖财务专用章后，向合作医疗财政专户下达付款通知，由代理银行办理资金结算业务；代理银行根据支付凭证及卫生、财政部门财务专用章（即双印鉴），直接将资金转入定点医疗机构银行账户。
以中部某县为例，当地新农合门诊补偿资金实行总额预付制，住院补偿资金的使用以项目付费为主。村级定点医疗机构门诊补偿资金按8元/（人·年）标准逐月预付到镇合管办，由其在卫生辖区内统筹调剂使用，超支不补，结余部分结转到下一年度继续使用，不得挤占挪用。镇级定点医疗机构门诊补偿资金按人均7元/（人·年）的标准逐月预付给县合管办，实行总额预付、县级统筹、指标控制、实报实销的结算办法。住院补偿资金由市内定点医疗机构、县合管办先支付给参合病人，经县合管办审核后，由县财政直接划转结算。
经过这样严格的程序，新农合的资金才能保证使农民受惠。
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