急诊科常用药物介绍（上） |
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升压药
升压药是一类化学结构和药理作用与肾上腺素相似的胺类药物，其作用与交感神经兴奋效应相似。它们通过与肾上腺素能受体结合而起作用。
肾上腺素
【适应证】心脏骤停；过敏性休克；心血管意外伴休克紧急处理（休克类型为：过敏性、出血性、创伤性、感染性或继发于外科手术）。
【用法】心脏骤停：1毫克静注，可每3~5分钟重复一次；过敏性休克：0.3~0.5毫克/次，肌注或皮下注射，或4~5毫克加入5%的葡萄糖溶液500~1000毫升中静滴；支气管哮喘：0.25~0.5毫克/次，肌注或皮下注射。
【注意事项】处于低血容量性休克时，应在恢复血容量的情况下给予。
【常用制剂】1毫克/支（1毫升）
去甲肾上腺素
【适应征】急性低血压状态（在等待特异性治疗时）的紧急治疗用药。
【用法】0.5～1微克/分钟起始静滴，可逐渐加量，但需监测心率、血压。
【注意事项】高血压，急性冠状动脉供血不足，近期有心肌梗死者禁用。
【常用制剂】 1毫克/支（1毫升）；2毫克/支（2毫升）。
间羟胺（阿拉明）
【适应证】过敏性、心源性、感染性及神经性休克。
【用法】10~100毫克加入500毫升溶液内根据血压高速滴速。
【注意事项】大剂量时可有头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓；对高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。
【常用制剂】10毫克/支（1毫升）
多巴胺
【适应证】各种低血压及休克；急性肾衰；充血性心力衰竭。
【用法】本品作用与剂量密切相关，小剂量可扩张肾血管，增加肾血流量，大剂量可收缩血管，升血压；开始时应用剂量2~5微克/（千克体重·分钟)，观察反应并不断调整滴速，以求最小有效浓度和剂量。
【注意事项】剂量过大或滴注过快易出现心动过速、心律失常、肾血管收缩致肾功能下降。
【常用制剂】20毫克/支（2毫升）
多巴酚丁胺
【适应证】心梗后或心脏手术后休克，心衰。
【用法】20~40毫克加入5%葡萄糖液250毫升中，以2.5~10微克/（千克体重·分钟) 静脉滴入。
【注意事项】大剂量致心动过速和室性早搏，快速房颤禁用。
【常用制剂】20毫克/支（2毫升）
（详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》）
课后讨论：
升压药使用的适应证包括哪些？
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