心衰病人别擅停利尿药 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
灵宝市第二人民医院 常卫波
又是一个慢性心衰病人因气短和水肿反复来就诊！病人不遵医嘱自行停药，或是听信非专科医生的话停药、尤其是停用利尿药，常导致病情反复。非专科医生的理由是，利尿药能使病人丢失钾，进而使病人身体虚弱，因此只要身体水肿消失就应该停用。那么，果真是这样的吗？
按慢性心衰指南，利尿药是治疗心衰的特效药物，能使心衰症状迅速缓解，治疗起效后需长期以小剂量维持，若心衰加重，利尿药加量应用；若心衰减轻，利尿药减量应用；不应中断治疗，一经停用，势必肺脏瘀血致气短，肝胃瘀血致不思饮食，下肢瘀血致水肿，肾瘀致尿少。所以正确有效应用利尿药非常关键，也为下一步应用β受体阻滞剂（如倍他乐克）奠定了良好基础。
低钾是利尿类药物的不良反应之一，但配合保钾利尿药和ACEI（如卡托普利）类药物，缺钾的可能性极低，大可不必谈虎色变。
每一次心衰加重，对病人本已衰竭的心脏都是一次不小的打击，将加速病人病情恶化。所以，不断学习，科学应用临床指南，造福病人，真是每一位医生应该坚持做到的。
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