毒蝎蜇伤的急救处理 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
基层处理
一、排毒。取出尾刺，冰敷，以减少毒素的吸收。伤口上做“十”字形或“＋＋”形切开创口，用拔火罐吸出毒液。
二、限毒。严重者在近心端用布条或止血带结扎肢体。
三、及时转诊（监测生命体征）。
有条件的医院
一、排毒限毒急救处理。
二、局部解毒处理。
碱性溶液冲洗：3％的氨水、1:5000高锰酸钾或2％的碳酸氢钠。
麻醉剂封闭：0.25％～0.5％的普鲁卡因。
胰蛋白酶局部抗毒素：2000～4000单位局部注射破坏毒素。
三、内服蛇药。
上海蛇药：首次服10片，以后每隔4～6小时服5片，一般疗程3～5天。
南通蛇药片：首次服20片，每隔6小时口服10片，至无明显症状止。
严重者及有条件者：早期使用特效抗蝎子毒血清，或静脉滴注氢化可的松100～300毫克。
四、对症治疗。
解痉：10％葡萄酸钙溶液10毫升加生理盐水或5％葡萄糖溶液20～40毫升静脉注射；伴有抽搐者可用地西泮（安定）10毫克肌内注射；慎用吗啡和巴比妥类药物
抑制迷走神经：阿托品0.5～1毫克。
肺水肿：吸氧、静脉注射呋塞米（速尿）20～40微克及糖皮质激素如地塞米松5～10毫克。
局部剧痛：3％盐酸吐根碱溶液1毫升（30毫克）于伤口处近端深部皮下，分次注射。
五、预防性抗感染治疗。可口服，也可用青霉素80万单位／次，肌内注射1天2次。破伤风抗血清1500单位在皮试后肌内注射。
六、进一步转诊（病情加重：包括肾功能衰竭，水电解质紊乱，弥散性血管内凝血等），注意生命体征变化和保持呼吸道通畅。
七、中药外敷。大蜗牛1个捣烂涂之；明矾、米醋调敷患处；大青叶、薄荷叶、半边莲等捣烂外敷；新鲜马齿苋50～100克用冷水洗净，捣成糊状，留出伤口敷患处约1厘米厚，每天换药3～5次。
|
