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什么是药源性疾病

来源:医药卫生报乡村医生电子版      [字号: ]

   药源性疾病(drug-induced disease,DID)又称药物诱发的疾病,简称“药物病”,是医源性疾病最主要的组成部分,指在疾病的预防、诊断或治疗用药过程中,因药物本身或药物相互作用所引起的、与用药目的无关的不良反应,致使机体某一(几)个器官或组织产生功能性或器质性损害而出现的各种症状和体征。


 
    【基本类型】
    一、 临床分类
    可预期(70%~80%):是药物固有作用增强和持续发展的结果,如:药物作用增强型、副作用型、毒性型、首剂综合征、继发型、撤药综合征。
    不可预期(20%~30%):与药物固有作用无关,与个体特异质有关,如:不耐受型、特异质型、变态反应型。
    二、病理分类
    器质性:炎症型、增生型、发育不全/缺损型、萎缩/坏死型、赘生型、血管栓塞型、充血和水肿型、变性和浸润型。
    功能性。
    三、原因分类
    药物因素:包括药物本身的作用、药物相互作用、药物制剂、药物的使用等。
    患者因素。
    【临床表现】
    一、全身症状
    药物热:多见于抗生素、苯巴比妥等。
    水肿:性激素、钙离子拮抗剂等。
    肥胖:肾上腺皮质激素。
    四肢痛:异烟肼、红霉素等。
    二、 呼吸系统
    咳嗽:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物(5%~20%)。
    咯血:吡喹酮等。
    弥漫性间质性肺炎——肺纤维化:抗肿瘤药、免疫抑制剂、抗心律失常药物等。
    哮喘:非甾体类消炎药(NSAIDs)、抗生素等。
    三、 消化系统
    腹泻:抗生素或非抗生素引起。
    腹痛:红霉素、呋塞米(速尿)等。
    黄疸:抗肿瘤药、免疫抑制剂、抗菌药、抗精神病药物等。
    消化道出血:NSAIDs、肾上腺皮质激素等。
    胃肠穿孔:NSAIDs、肾上腺皮质激素等。
    药源性肝病:抗菌素、抗结核药物、NSAIDs。
    胰腺炎:利尿剂、抗肿瘤药。
    四、 循环系统
    休克:心源性休克、过敏性休克。
    心律失常:抗心律失常药物。
    高血压:肾上腺皮质激素等。
    心肌病:抗肿瘤药、抗寄生虫药。
    五、 药源性肾脏疾病
    急性肾小管坏死(ATN):氨基糖苷类、头孢菌素类、NSAIDs、四环素类、多肽类、两性霉素B、利福平、海洛因、甘氨苯喹、顺铂、甘露醇等。
    急性间质性肾炎:青霉素及头孢菌素类、磺胺类、多肽类、万古霉素、利福平、NSAIDs等。
    急进性肾小球肾炎(RPGNⅢ型):丙基硫氧嘧啶。
    肾前性急性肾衰:两性霉素B、ACEI、NSAIDs。
    肾后性急性肾衰(尿路梗阻):磺胺类、吡醇羟乙酯、抗肿瘤化疗药。
    慢性间质性肾炎:NSAIDs、青霉素类、头孢菌素类、马兜铃酸等。
    慢性肾炎:两性霉素B、顺氯氨铂、环孢素等。
    六、 皮肤:皮疹、中毒性表皮坏死、血管性水肿、血管炎。
    七、 神经精神系统
    肌阵挛、惊厥、癫痫:快速输入青霉素、喹诺酮类抗菌药物、利多卡因、巴比妥类等。
    头痛:血管扩张药、NSAIDs、皮质类固醇等。
    听神经、平衡功能损害:氨基糖苷类、红霉素、氟喹诺酮类、抗肿瘤药、襻利尿药、水杨酸类药等。
    视神经损害:乙胺丁醇、洋地黄类、磺胺类等。
    八、血液系统
    溶血性贫血:氯霉素、磺胺、伯氨喹等。
    白细胞(WBC)减少:抗甲状腺药、抗肿瘤药、氯丙嗪、头孢菌素、磺胺类等。
    血小板降低:解热镇痛药、呋塞米、利福平、异烟肼、氯霉素、磺胺等。
    凝血功能障碍:头孢菌素等。

 
 
 
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