培养农村卫生人才 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
日前，在江苏泰州举行的“第三届农村基层医学教育发展研讨会”上，与会代表以促进农村基层医学教育发展为主旨，就创新农村卫生人才培养路径，提高基层卫生技术人员服务能力等问题进行了热烈的研讨。
走出一条农村卫生人才培养新途径
王韧/文
培养农村卫生人才
要有战略眼光
“农村的青年，尤其是有文化的青年都外流了，使得乡镇卫生体系特别是农村卫生所建设面临一个很大的困难。”国务院政策研究室社会发展司司长朱幼棣认为，城市社区卫生站可以通过招聘的办法吸引医学院校毕业生。同时，公立医院改革后，一些医生被分流出来，可以补充到社区卫生站。而农村很难找到医学专业毕业的人才。
朱幼棣说，农村卫生体系的建设，硬件投入很容易见到效果，如一个村卫生室，投入几万元，就可面貌焕然一新，房子新的，设备新的，可以规范起来，统一起来。可是软件的投入，如人才的培养可不是一两年就可以见效益的。所以，农村卫生人才的培养要有一个长远的战略考虑和安排。
朱幼棣说，乡村医生的培训不能用传统的办法，层层举办培训中心，要通过市场的办法来解决培训问题。
前一段时间，贵州劳动部门给国务院写了一个报告，要求培训返乡农民工，帮助他们再就业。中央认为这个办法很好，在经济危机的环境下，培训返乡农民工劳动技能，就给了他们一个再就业的机会。国家拨了一笔钱，每个人300~500元，没想到这笔钱被层层克扣，到培训部门手里就没有几个钱。他们就到村里找些老头老太太来，让他们填个名字，开学和结业时让他们参加一下，一个人发个脸盆和毛巾就算培训了，最后闹出了很多大案。
再有，他们培训的内容五花八门，有烹饪、有家务、有缝纫等，没有职业定向，也不好考核，只要有人就行了，效果不好。所以我们的培训部门要有市场竞争，要管理好培训经费，要有定向专业。
另外，我们的培训形式要多样化。我国地域广阔，各地自然条件不同，现有的医疗体系差异很大，所以培训要分类，用不同的形式。尤其我们现在已经进入到信息时代，远程教育、网络教育、电视教育可以互相利用。
朱幼棣认为，在农村卫生人才培训中，需要解决和落实以下问题。
新型农村合作医疗和农村卫生服务网络要衔接好，现在有些地方的新农合只报销大病。农村生活中小灾小病很多，如何把这些常见病纳入报销范围，要搞个配套文件。另外，农村卫生室可以考虑搞家庭病房，让那些需要康复的病人在家中就能得到治疗。
说到基本药物制度时，朱幼棣强调，“一定要把合作医疗用药管理好，不能让基本药物制度变了味。”
朱幼棣说，基本药物制度是上个世纪70年代联合国等有关组织援助非洲农村时建立的。当时为了帮助非洲贫困的患病农民，联合国等组织决定援助他们一笔美元，结果这些援助款被当地政府或酋长贪污了。后来联合国组织了一个药品目录，给你的美元只能买这些药品，免费供给患病的农民，这就是定向。从此以后，基本药物制度逐步完善起来，在亚洲和非洲一些国家基本药物制度得到应用，甚至一些发达国家也逐步推广。
现在我们给乡镇卫生院所用的基本药物是零差价，这实际上就是给乡村医生一个吸引人的手段。如感冒的病人，我给你三天的药物，免费。这样做也给我们国家的农村卫生投入发挥了效益。
为什么
“下不去，留不住，用不上”？
一说到农村卫生人才，经常遇到这样的问题，“下不去，留不住，用不上”。卫生部科技教育司孟群司长认为，“下不去，留不住”的主要原因为城乡二元结构，也就是说，城市和农村的发展不平衡，差别太大。而“用不上”则是教育的问题。
孟群说，基层条件艰苦，待遇不高。我们的医学生下不去，下去了也留不住。
现在我们的医学大学生下到乡镇卫生院，没有编制，因为有些乡镇卫生院已经超编了。有的没有超编，但也不要。因为当地政府受当地的经济发展限制，没有这笔钱。
孟群说，他在江苏中部调研时问一个老乡医，你最担心的问题是什么，他告诉我，最担心的是他老了以后，不能干了以后，养老问题怎么解决。这不是他一个人的问题，恐怕是现在所有乡村医生的问题。
另外，大学生下去后，有的乡镇卫生院可以提供周转住房，有的就提供不了。
除了这些待遇问题，还有一个大学生的职业发展问题需要解决。
（上）
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