中枢神经系统药物的不良反应

　　  麻醉镇痛药：吗啡——直立性低血压；呼吸抑制；肠蠕动减慢（便秘）；药物依赖；急性中毒等。
　　  解热镇痛药：水杨酸类（阿司匹林）、苯胺类（乙酰氨基酚）——过敏反应；水杨酸反应；胃黏膜刺激（胃出血、胃溃疡）；肾脏毒性；大剂量致出血倾向；Reye综合征（一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征，常常发生于某些急性病毒性传染病以后。流感病人服用水杨酸盐导致Reye综合征发生的危险性增至35倍）；耳鸣、耳聋；皮肤损害。
　　  抗精神病药：氯丙嗪——直立性低血压；芬噻嗪类——呼吸抑制作用；中枢神经抑制作用——嗜睡、淡漠、无力等；减弱肠运动和分泌——肠梗阻；肝脏毒性、黄疸；过敏反应、皮疹、剥脱性皮炎；内分泌系统紊乱等。
　　  抗癫痫药：剂量过大——嗜睡、眩晕、复视、共济失调；肝脏损害、肝坏死；巨幼细胞贫血、药物依赖；致畸——胎儿妥因综合征；过敏反应。
　　  苯二氮 类：头晕、乏力、记忆力下降，影响运动和神经功能，大剂量——呼吸抑制、共济失调、药物依赖。

循环系统药物的不良反应

　　  强心苷类：消化系统——厌食、恶心、呕吐；神经系统——头痛、头晕、定向力障碍、视力模糊、黄视症、绿视症；心血管系统——快速性心律失常、抑制房室传导、抑制窦房结。
　　  β－受体阻滞剂：消化系统——胃肠功能紊乱、消化不良、便秘或腹泻；呼吸系统——诱发支气管哮喘；神经系统——疲倦、抑郁、睡眠紊乱、幻觉；内分泌、代谢——低血糖、脂代谢紊乱、反跳现象。
　　  调血脂药：他汀类——胃肠道反应，肌痛、肌无力、肌酶升高，横纹肌溶解；贝特类——胃肠道功能紊乱、皮疹、白细胞减少、肝功能损害；烟酸类——皮肤潮红、痛痒,胃肠道反应，肝功能不良，黄疸，血糖，血尿酸升高。

抗菌药物的不良反应

　　  过敏反应：青霉素类、氨基糖苷类。
　　  中枢神经系统：氟喹诺酮类、大剂量——青霉素脑病、泰能、氯霉素。
　　  听神经损害：氨基糖苷类。
    视神经损害：氯霉素、乙胺丁醇。
　　  肾脏毒性：氨基糖苷类、糠肽类、四环素类、磺胺药、多黏菌素类、头孢菌素类、两性毒素Ｂ。
　　  肝脏毒性：四环素类、红霉素、磺胺药、抗结核药等。
　　  血液系统毒性：贫血——氯霉素；白细胞减少——氯霉素、大环内酯类、磺胺类；凝血机制异常——头孢类。
　　  胃肠道毒性：四环素类、大环内酯类、氯霉素、氨基糖苷类、磺胺药。
　　　　心脏毒性：QT间期（心室除极与复极的时间间期）延长——喹诺酮类。
　　  二重感染：四环素等。

中药的不良反应

    中药属天然药物的范畴，在慢性病治疗中疗效肯定，副作用缓和，但配伍不当产生有毒物质也可导致不良反应发生。
    近年来，每年都有不少的中毒和死亡病例报道，在使用上不正确产生很多的不良反应。
　　　　毒性中药分类
　　  第一类：砒石（红砒、白砒），水银。
　　  第二类：生白附子、生附子、生马钱子；生乌头、生川乌、生草乌、生天雄；斑蝥包括青娘虫、葛上亭长、地胆；红娘虫；生巴豆；生半夏；生南星；生狼毒、生藤黄、生甘遂；洋金花；闹羊花；生千金子；生天仙子；蟾酥；轻粉；红粉；红升丹；白降丹；九分散、龙虎丸、九转回升丹；四生散。
　　  导致中药不良反应的主要原因　
　　　　合理用药难辨别，辩证不准；药物质量难判断；用药疗程长；配伍不当；炮制失度；管理不善，错用伪品；中药的成份复杂；个体差异；剂型失宜。

小贴士

如何预防药物不良反应

　　　　了解患者的过敏史及药物不良反应史，尤其是特异质患者。老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应。至于小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠头三个月应避免用任何药物，若用药不当有可能致畸。由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。
　　　　用药品种应合理，避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能；应用氨基糖苷类抗生素时，检查听力、肾功能；应用抗甲状腺药时，检查血象。
　　　　用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。应注意药物的迟发反应（delayed effect），这种反应常发生于用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸作用。

（详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》）