农村药品市场监管对策 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
鄢陵县食品药品监督管理局 张保峰 陈文凯
随着农民群众物质文化生活水平的提高，其身体健康越来越受到国家关注。国家斥巨资推行新农合，为农村诊所配备了诊疗设施，划拨了专项资金。近期，国家又全面实施医药卫生体制改革。这一系列措施和政策的出台，有效地保障了人民群众的用药安全。但目前农村药品市场还存在令人担忧的地方，笔者对目前农村药品市场存在的突出问题进行了初步调研，提出以下对策和建议。
农村药品市场监管存在问题
部分医疗机构负责人经济利益当头，质量意识淡薄，药品购进渠道不规范，质量隐患大。在对农村医疗机构进行监督检查时，发现个别诊所负责人图便宜，购进药品不按法定要求，一是不向销售者索取法定资质和相关手续及销售发票；二是购进后不做购进记录，个别诊所虽然记了，也是为了应付检查，记录不真实、不完整、缺项漏项多。2007年6月1日新的《药品流通监督管理办法》实施以来，他们认为做不做都一样，因为不涉及经济处罚，不做仅仅是警告和通报批评，由于购进把关不严，给药贩和制假售假者留下了可乘之机。
部分农村诊所储药条件不符合要求，影响用药质量。我国相当一部分地区农村卫生室都是以家庭为单位，大多设在乡医家里，生活区和药品陈列储存区不分离，场地狭小，药品摆放零乱，存储环境差，连最基本的防潮、防虫、防鼠设施也没有，部分药品就地堆放，明显标有2~8摄氏度低温储存的药品在7、8月份仍摆放在柜台内，药品养护更是无从谈起。此外，相当一部分卫生室都是一名乡医负责，由其未受过医药专业培训的家人帮忙，个别人员文化素质偏低，连有些药名都念不准。
诊所证照，药店摆设。一部分人员看到开办药店准入条件高，就钻政策的空子，申请《医疗机构执业许可证》后，以药店的形式摆设销售药品。由于医疗机构备药目录尚未制定，所以查处十分困难。
部分药品经营企业未完全按照质量管理规范经营药品。在农村药店中，存在处方药不凭处方销售，销售药品不开具销售凭证，药品购进票据管理混乱，药品分类不细，设备使用记录记载不及时等违规行为。
县城药店和农村药店比例失调。由于农村消费水平较低，人员相对不集中，所以农村药店申请办理的相对较少，相当一部分人只瞄准已经饱和的县城申请办店，不愿到乡村办店。
以免费赠送为诱饵，诱骗群众上当。游医药贩利用群众对药品专业知识了解少的缺点，开几辆车，印发宣传单，租用生意不景气的旧会堂和旧的电影院以及农村村委会大院，采取“先讲后送再卖”的方法，即让所谓的“专家”大吹自己带来药品的治疗作用，借机售卖。他们流动性强，通过小恩小惠寻求当地人保护。查处时，当地人煽动群众阻挠执法，致使违法人员逃之夭夭，彻底查处比较困难。
“两网”建设没有完全发挥作用。由于“两网”建设中协管员和监督员是兼职的，且是义务的，所以在协助管理方面和信息收集方面是被动的，收效不是很大。
监管对策与建议
加大对乡镇药品从业人员的培训力度。严格实行岗前培训制，坚决杜绝未经培训人员从事药品销售、经营行为。对乡镇卫生院、村卫生室、诊所以及农村零售药店的药品从业人员，要因地制宜、因时制宜，采取适当的、机动的方式，定期或不定期地进行药品安全知识、法律法规知识等培训。
加大宣传力度，增强农村居民的用药安全意识。采取多种行之有效的方法加大宣传力度，不仅要宣传药品法律法规知识，更要宣传假劣药品产生的途径、危害及识别方法，宣传药监部门的职能。通过新闻媒体及时将各种假劣药品信息告之大众，使社会各界及时了解药监动态，使老百姓自觉拒绝假劣药品，由被动消费变为主动消费。同时向全社会公布举报奖励电话，充分发挥社会监督作用。
尽快出台医疗机构备药目录，实行备药许可证制度。《中华人民共和国药品管理法》关于医疗机构使用药品的相关规定，违规处罚大都以警告、通报为主，药监部门的这些处罚不具有威慑力，更没有经济上的严厉制裁。所以，乡镇医疗机构药房的管理很有必要尽快出台有针对性的、可操作的法律法规。
合理发展农村药品零售网点。加大宣传力度，鼓励符合条件的药品经营单位或大的连锁企业到农村开设分店。对村医主动要求在农村办店的，应予以大力支持。
加强“两网”建设，充分发挥“两网”建设中监督员和协管员的作用。在“两网”建设的基础上，对“两员”加强管理，认真落实各项制度和管理措施，实施责任追究，由政府拨付资金对他们进行经济上的补助，以提高他们协助药品监管的积极性。充分发挥群众的作用，鼓励其收集信息，特别是对游医药贩及时举报，达到有效的打击犯罪的目的。
加大对药品法律法规和安全用药知识的宣传力度，教育农民不到无证村医处看病，不到无证药店购药，增强自我保护意识。
加大查处和打击力度，对无证经营、无证村医坚决予以取缔，对从非法渠道购进假劣药品的从严从重处罚，并利用新闻媒体予以曝光。
|
